Indications des nouvelles béta-lactamines dans le traitement des méningites à bacilles gram négatif

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 13; no. 10; pp. 537 - 545
• Main Authors: Dureux, J.B., Roche, G., Canton, Ph, Presles, O., Gerard, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01.10.1983
• Subjects: Bacterial meningitis (treatment); Beta-lactams (use); Bêta-lactamines; Gram-negative bacillary meningitis; Méningites bactériennes; Méningites à bacilles à Gram négatifs; Traitement des méningites; Bacterial meningitis (treatment); Gram-negative bacillary meningitis; Méningites à bacilles à Gram négatifs; Beta-lactams (use); Bêta-lactamines; Méningites bactériennes; Traitement des méningites
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(83)80148-6

L'apport des nouvelles bêta-lactamines dans le traitement des méningites purulentes concerne essentiellement celles qui sont dues à des bacilles à Gram négatif. Pour apprécier l'utilité de telle ou telle nouvelle molécule, il est intéressant de comparer, d'une part les taux obtenus dans le LCR aux doses thérapeutiques, d'autre part la CMI, ou mieux la CMB, des germes à éliminer. L'efficacité des nouvelles bêta-lactamines n'est pas due à leur meilleur passage méningé, mais à leurs CMB particulièrement basses. On retiendra surtout l'intérêt du cefotaxime, du lamoxactam et de la ceftriaxone. La mezlocilline peut être intéressante dans le traitement des méningites de l'enfant. Dans des cas particuliers (germes particulièrement résistants), on peut être amené à faire appel à la ticarcilline, à la pipéracilline, à la céfopérazone, à la cefsulodine, ou à la ceftazidime. The contribution of the new beta-lactams in the treatment of meningitis principally concerns the Gram-negative bacillary meningitis. To estimate the value of different new compounds, it is effective to compare the CSF levels at therapeutic dosages, to the MIC (or better to the MBC) of the concerned bacilli. The effectiveness of the new betalactams does not appear to be due to their greater penetration into the CSF, but to their specially low MBC. Cefotaxime, lamoxactam and ceftriaxone are of particular value. Mezlocillin may be valuable for the treatment of child meningitis (possibility of ampicillin-resistant Hemophilus influenzae). In a few cases (highly resistant bacilli), ticarcillin, piperacillin, cefoperazone, cefsulodin or ceftazidime can be used.