Mise en place d’un outil d’aide à la détection des interactions physico-chimiques en Y des médicaments injectables : analyse rétrospective des prescriptions dans un service d’hématologie

• Published in: Le pharmacien hospitalier & clinicien Vol. 54; no. 4; pp. 348 - 355
• Main Authors: Sicard, G., Venton, G., Farnault, L., Costello, R., Fanciullino, R., Gensollen, S.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2019
• Subjects: Administration en Y; Hematology; Hématologie; Incompatibilités physico-chimiques; Intravenous drugs; Médicaments injectables; Oncologie; Oncology; Physicochemical incompatibility; Y-site administration; Administration en Y; Hématologie; Médicaments injectables; Hematology; Incompatibilités physico-chimiques; Physicochemical incompatibility; Y-site administration; Oncology; Oncologie; Intravenous drugs
• ISSN: 2211-1042
• DOI: 10.1016/j.phclin.2019.06.002

Chez le patient recevant des perfusions complexes, la connaissance et la gestion des incompatibilités physico-chimiques sont essentielles. Les objectifs de cette étude sont en premier lieu la mise au point d’un outil simple permettant la détection de ces incompatibilités et ensuite l’évaluation de l’intérêt pratique de cet outil dans le cadre d’une analyse rétrospective des prescriptions des patients hospitalisés en hématologie. Enfin l’étape finale est l’utilisation de cet outil en vie réelle afin de sécuriser les prescriptions. L’analyse des consommations du service, nous a permis d’établir une liste exhaustive des substances actives (SA), des solvants et de la nutrition parentérale les plus prescrits. A partir de cette liste nous avons construit un outil répertoriant les niveaux d’interactions en Y (à type de compatibilité, d’incompatibilité, de compatibilité variable) et ce pour chaque couple de SA. Nous avons étudié et analysé 680 prescriptions émises pendant une période d’une année, parmi lesquelles 430 comportaient plus de 2 injectables différents, pour un total de 15 177 couples d’interactions possibles. L’étude rétrospective menée retrouve : 22,3 % couples compatibles, 7,0 % incompatibles, 0,4 % avec une compatibilité variable. Par ailleurs notre étude a montré que pour 70,3 %, la compatibilité n’est pas décrite. Nous avons mis en évidence que le nombre d’incompatibilités est proportionnel au nombre d’injectables prescrit et devient supérieur à 1 dès 7 injectables coprescrits. L’élaboration et l’utilisation de cet outil interactif, simple et pratique permet lors de l’analyse pharmaceutique, en complément de l’analyse de niveau 3 (selon la SFPC) : analyse des données biologiques du patient, des interactions PK/PD ; de détecter les interactions liées à la co-administration des médicaments injectables en Y. In patients receiving complex infusions, knowledge and management of physical and chemical incompatibilities are essential. The aims of the present study were to develop a simple tool to help detect such incompatibilities and to assess its practical interest in a retrospective analysis of prescriptions for hematology department patients. The final step is real-life application to secure the prescription pathway. Analysis of hematology department drug consumption established an exhaustive inventory of the most frequently prescribed active substances, solvents and parenteral nutrients. Based on this, we built a tool listing pair-wise Y-site interactions one 3 levels: compatibility, incompatibility, variable compatibility. For a 1-year period, 680 prescriptions were analyzed, 430 of which comprised more than 2 intravenous drugs: i.e., 15,177 possible interaction pairs. On retrospective analysis, 22.3 % of these were compatible, 7.0 % incompatible, 0.4 % had variable compatibility and in 70.3 % compatibility was not reported. The number of incompatibilities was proportional to the number of substances prescribed, becoming greater than 1 when ≥7 substances were prescribed. The development and implementation of this simple and practical interactive tool enables level III analysis of patient biological data and PK/PD-based drug-drug interactions according to the French Society of Clinical Pharmacology (SFPC) to be supplemented by pharmaceutic detection of interactions related to Y-site co-administration of intravenous drugs.