Une meilleure organisation des soins pourrait diminuer le nombre des patients atteints de cancer adressés aux urgences

• Published in: La Presse médicale (1983) Vol. 36; no. 11; pp. 1557 - 1562
• Main Authors: Kerrouault, Eva, Denis, Nathalie, Le Conte, Philippe, Dabouis, Gérard
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.11.2007
• ISSN: 0755-4982; 2213-0276
• DOI: 10.1016/j.lpm.2007.04.015

The objective of this prospective study was to analyze the profile of cancer patients admitted to an emergency department. The study included all cancer patients admitted to the emergency department of our tertiary care hospital during a 47-day period in 2004 and analyzed their demographic and medical data. Patients were predominantly male (65%) with an average age of 62 years: 90% already knew their diagnosis. Most presented with immunodepression and severe deterioration of their general condition, in an advanced palliative stage (67%). They were referred mainly by their general practitioners (55%) and came from home (92%). In all, 81.3% were hospitalized. Follow-up at 3 months found 68.5% had died. Reasons for admissions were varied. The primary reasons were the unavailability of beds in specialized cancer units and limited home care due to poor hospital-community coordination and to a lack of social and psychological assistance. Management through the emergency care system proved satisfactory but earlier preadmission care could be improved by developing supportive care and providing education for general practitioners about pain control and palliative care. Le but de cette étude était d'exposer le profil des patients atteints de cancer adressés aux urgences. Les patients adultes atteints de cancer adressés aux urgences d'un centre hospitalier universitaire ont été inclus sur 47 jours en 2004. Il s'agissait d'une population à prédominance masculine (65 %) avec une moyenne d'âge de 62 ans. Quatre-vingt-dix pour cent étaient informés de leur diagnostic et avaient une altération de l'état général, cause la plus fréquente de leur admission. Ils étaient pour la plupart au stade palliatif de leur maladie (67 %), étaient adressés par leur médecin traitant (51 %) et vivaient auparavant à leur domicile (92 %). Ils ont été hospitalisés dans 81,3 % des cas et à 3 mois, 56,1 % des patients étaient décédés. Différentes raisons peuvent expliquer le recours aux urgences de ces patients : manque de place dans les structures spécialisées, déficit de prise en charge à domicile lié à un recours insuffisant au réseau ville-hôpital et à un manque d'aides sociales et psychologiques. La prise en charge médicale aux urgences est satisfaisante mais la prise en charge d'amont pourrait être améliorée par le développement des soins de support et la formation des médecins généralistes.