Terapia cognitivo-comportamental com intervenção familiar para crianças e adolescentes com transtorno obsessivo-compulsivo: uma revisão sistemática

• Published in: Revista de psiquiatria do Rio Grande do Sul : órgão oficial da Sociedade de Psiquiatria do Rio Grande do Sul Vol. 33; no. 2; pp. 121 - 127
• Main Authors: Gomes, Juliana Braga, Matte, Breno Córdova, Vivan, Analise, Viana, Ana Cristina Wesner, Bortoncello, Cristiane Flôres, Salum, Giovanni Abrahão, Zottis, Graziela Aline Hartmann
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedade de Psiquiatria do Rio Grande do Sul 2011
• Subjects: ACOUSTICS; PSYCHIATRY; family therapy; terapia comportamental; terapia familiar; behavioral therapy; terapia cognitiva; Obsessive-compulsive disorder; cognitive therapy; Transtorno obsessivo-compulsivo
• ISSN: 0101-8108
• DOI: 10.1590/S0101-81082011000200010

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma doença mental grave, com graves consequências para a dinâmica familiar. Desta forma, o envolvimento dos pais parece ser determinante na resolução dos sintomas desse transtorno. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da evidência para a recomendação de terapia cognitivo-comportamental (TCC) com intervenção familiar para crianças e adolescentes com TOC. A busca sistemática foi realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, seguida da análise de resumos e artigos na íntegra por dois avaliadores independentes. Posteriormente, foi realizada a análise de evidência através do sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). O tamanho de efeito da intervenção foi calculado através do d de Cohen. Foram localizados 77 artigos no PubMed e mais 12 artigos após busca cruzada de referências. Destes, sete artigos foram incluídos na revisão, segundo os seguintes critérios: ser estudo de intervenção, envolver apenas crianças e/ou adolescentes e possuir diagnóstico clínico ou estruturado de TOC. A escala Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) foi utilizada por todos os artigos para a avaliação de desfecho, permitindo avaliar o tamanho de efeito das intervenções não controladas (d = 1,43), que resultou em uma diferença de médias de cerca 13 pontos (IC95% 11,84-14,39; p < 0,001). Por outro lado, uma alta heterogeneidade foi detectada entre os estudos (I² = 67%). A TCC com intervenção familiar parece ter um efeito importante na redução dos sintomas de TOC na infância e adolescência. No entanto, os poucos estudos disponíveis não nos permitem estabelecer um grau de evidência maior do que C para essa recomendação. Novos ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar essa recomendação.