Estado vegetativo persistente postanoxia en la Unidad de Cuidados Intensivos

• Published in: Medicina intensiva Vol. 28; no. 3; pp. 104 - 107
• Main Authors: Cabré-Pericas, L., Nolla Salas, M.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2004; Doyma; Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias
• Subjects: anoxia cerebral; cerebral anoxia; diagnosis; diagnóstico; estado vegetativo persistente; limitaciones del esfuerzo terapéutico; limitation of life-sustaining therapy; persistent vegetative state; persistent vegetative state; estado vegetativo persistente; limitaciones del esfuerzo terapéutico; anoxia cerebral; limitation of life-sustaining therapy; cerebral anoxia; diagnosis; diagnóstico
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/S0210-5691(04)70030-3

En este artículo se plantean las dificultades que existen hoy para definir, en una fase temprana, el nivel de conciencia en los casos de sospecha de estado vegetativo persistente (EVP) postanoxia cerebral y los dilemas que aparecen respecto a la toma de decisiones terapéuticas en estos enfermos. Se confirma que sin soporte vital avanzado este tipo de secuelas no tendría lugar. El diagnóstico de EVP se hace constar en un 0,9% de altas de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en España; en el EVP, la causa postanóxica es la tercera en frecuencia después de la etiología hemorrágica y el traumatismo craneoencefálico. Un estudio prospectivo, multicéntrico, español, de EVP postanoxia realizado en 2001 demostró la necesidad de reconsiderar las recomendaciones para el diagnóstico de certeza de EVP, revisar si se dispone de evidencia científica de pruebas instrumentales útiles para dicho diagnóstico y qué actitud debe tomar el médico intensivista ante esta posible eventualidad. Se plantean las siguientes preguntas: ¿cuándo puede establecerse que existe una situación de EV?, ¿qué actitud debe tomarse ante un EV? The difficulty of defining the levels of consciousness at an early stage of suspected persistent vegetative state (PVS) after cerebral anoxia and the dilemmas involved in taking therapeutic decisions about these patients are discussed. Without advanced life support this type of sequelae would not occur. A diagnosis of PVS is made in 0.9% of patients in Spanish intensive care units. Anoxia is the third cause of PVS after hemorrhage and severe head injury. A prospective, multicenter study of PVS secondary to anoxia performed in Spain in 2001 demonstrated the need to reconsider the recommendations for the exact diagnosis of PVS, review whether there is scientific evidence on instrumental tests that could be useful in this diagnosis and define what approach intensivists should take to this possible eventuality. The following questions are posed: At what point can a diagnosis of vegetative state be made? What approach should be used in the vegetative state?