Nocardiosis esporotricoide por Nocardia brasiliensis

• Published in: Revista argentina de microbiología Vol. 53; no. 1; pp. 43 - 47
• Main Authors: Mangieri, Natalia Alejandra, Guevara Nuñez, Daiana, Echavarría, Gonzalo, Bertona, Eugenia, Castello, Liliana, Benchetrit, Guillermo, De Paulis, Adriana N.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.01.2021
• Subjects: Esporotricosis linfocutánea; Lymphocutaneous sporotrichosis; Nocardia brasiliensis; Nocardiosis; Nocardiosis; Lymphocutaneous sporotrichosis; Esporotricosis linfocutánea; Nocardia brasiliensis
• ISSN: 0325-7541
• DOI: 10.1016/j.ram.2020.06.007

•La esporotricosis linfocutánea es una enfermedad poco frecuente y muchas veces subdiagnosticada.•El diagnóstico de nocardiosis requiere diferenciar entre Sporothrix spp., Nocardia spp. y géneros relacionados, y micobacterias ambientales.•N. brasiliensis puede ser identificada mediante métodos convencionales sin necesidad de recurrir a plataformas complejas y costosas. Nocardia brasiliensis es un bacilo gram positivo, ramificado, aerobio, ácido resistente, que habita en el suelo, en la materia orgánica en putrefacción y en aguas. La nocardiosis en individuos inmunocompetentes puede presentarse como actinomicetoma, infección superficial de la piel o en la forma linfocutánea. Se describe el caso de una mujer de 85 años con una tumoración ulcerada en el dorso de la mano izquierda, con pápulas eritematosas en el trayecto linfático, infectada por N. brasiliensis. Se logró la identificación presuntiva del agente causal a nivel de especie por métodos convencionales, poco costosos para un laboratorio de mediana complejidad. Las características morfológicas de las colonias, el olor a moho, la coloración de Kinyoun positiva y el micelio aéreo fueron las pruebas claves para identificar el género. La identificación fenotípica de la especie se confirmó por espectroscopia de masas (MALDI-TOF MS). El tratamiento efectivo fue con trimetoprima-sulfametoxazol, antibiótico que mostró actividad en la prueba de sensibilidad. Nocardia brasiliensis is a gram-positive, branched, aerobic, acid-resistant, rod-shaped bacillus that inhabits in soil, rotten organic matter and waters. Cutaneous nocardiosis in immunocompetent individuals can manifest in three different forms: actinomycetoma, superficial skin infection or lymphocutaneous infection. A case of an 85-year-old woman with an ulcerated lesion on the back of her left hand with erythematous papules in the lymphatic tract infected by N. brasiliensis is described. The microorganism was presumptively identified by conventional and inexpensive methods for a medium complexity laboratory at the species level. The morphological characteristics of colonies, the mold smell, a positive Kinyoun stain and the presence of aerial mycelium were the key tests to identify the genus. Species level identification was confirmed by mass spectrometry (MALDI-TOF MS). The trimethoprim-sulfamethoxazole treatment was effective as this agent was active in the susceptibility testing.