Evaluación de la gravedad en el paciente adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad por coronavirus SARS-CoV-2

• Published in: Revista medíca de Chile Vol. 151; no. 9; pp. 1207 - 1220
• Main Authors: Peñafiel, Fernando Saldías, Tapia, Alejandro Peñaloza, Nesvadba, Daniela Farías, Oksenberg, Katia Farcas, Sánchez, Antonia Reyes, Meza, Josefina Cortés, Rossel, Gerardo Salinas, Rodríguez, Isabel Leiva
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedad Médica de Santiago 01.09.2023
• Subjects: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; COVID-19; Factores de Riesgo; SARS-CoV-2; Pronóstico; Prognosis; Mortality; Mortalidad; coronavirus; Risk factors
• ISSN: 0034-9887
• DOI: 10.4067/s0034-98872023000901207

RESUMEN La enfermedad respiratoria aguda por coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) se ha extendido por el mundo, ocasionando morbilidad y mortalidad significativas. Objetivos: Examinar las variables clínicas y de laboratorio medidas en la admisión al hospital que permiten predecir eventos adversos clínicamente relevantes en pacientes adultos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad por coronavirus SARS-CoV-2. Métodos: Estudio clínico prospectivo realizado en pacientes adultos hospitalizados por neumonía asociada a COVID-19 atendidos en Red de Salud UC Christus. Los eventos adversos examinados fueron la admisión a UTIM/UCI, necesidad de ventilación mecánica, estadía prolongada y mortalidad en el hospital. Las variables predictoras fueron sometidas a análisis univariado y multivariado en un modelo de regresión logística Resultados: Se evaluaron 710 pacientes hospitalizados por NAC asociada a COVID-19, edad: 59 ± 17 años, 55% varones, 76% tenía comorbilidades, especialmente hipertensión (45%), diabetes (24%) e hipotiroidismo (10%); 42% fueron manejados en UTIM/UCI, 16,3% requirieron ventilación mecánica, la estadía media en el hospital fue 15 días y 11,4% fallecieron en el hospital. La edad, comorbilidades, especialmente cardiovascular, metabólica y renal crónica, alteración estado mental y signos vitales (taquipnea, hipoxemia), falla renal y los biomarcadores de inflamación sistémica se asociaron a mayor riesgo de admisión a unidad de paciente crítico, estadía prolongada y muerte en el hospital. Los varones tuvieron mayor riesgo de admisión a UTIM/UCI, conexión a ventilador mecánico y estancia prolongada en el hospital, pero no tuvieron mayor letalidad. Conclusión: La edad, sexo masculino, comorbilidades, alteración del estado mental y signos vitales, disfunción renal y elevación de los parámetros inflamatorios permitió predecir el riesgo de complicaciones y muerte en pacientes adultos hospitalizados por neumonía asociada a COVID-19.