Experiência clínica inicial na desmineralização química da valva aórtica: potencial aplicação como procedimento minimamente invasivo

• Published in: Revista brasileira de cirurgia cardiovascular Vol. 21; no. 2; pp. 194 - 197
• Main Authors: Lima, Ricardo Carvalho, Wimmer-Greinecker, Gerhard, Costa, Mário Gesteira, Escobar, Mozart Augusto Soares de, Diniz, Roberto, Césio, Antônio, Vasconcelos, Frederico, Menezes, Alexandre, Poser, Robert, Riebman, Jerry
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular 01.06.2006
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; SURGERY; Valva aórtica; Calcinose; Demineralization; Calcinosis; Aortic valve stenosis; cirurgia; Técnica de descalcificação; Decalcification technique; Aortic valve; Desmineralização; surgery; Estenose da valva aórtica
• ISSN: 0102-7638; 1678-9741; 0102-7638
• DOI: 10.1590/S0102-76382006000200013

OBJETIVO: Utilização de nova tecnologia na desmineralização química da valva aórtica, em cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea, avaliação de suas alterações hemodinâmicas e reportar eventos relacionados à técnica. MÉTODO: Cinco pacientes, submetidos à revascularização miocárdica e portadores de estenose aórtica leve a moderada, receberam tratamento químico na valva aórtica. A idade dos pacientes variou de 65 a 81 anos, com média de 73 anos; sendo todos do sexo masculino. Um paciente tinha doença uniarterial e quatro, multiarterial (quatro vasos). O gradiente médio variou de 13 a 49 mmHg, com média de 25 mmHg. A área média do orifício aórtico variou de 0,8 a 1,3 cm², com média de 1,1cm². Os antecedentes observados foram: hipertensão arterial, hipercolesterolemia, diabete melito e fumo. RESULTADOS: O período de pinçamento aórtico variou de 94 a 126 minutos, com média de 107 minutos. O tempo de "bypass" variou de 134 a 171 minutos, com média de 152 minutos. O tempo de tratamento variou de 13 a 33 minutos, com média de 28 minutos. Não foi observado nenhum óbito. Complicações pós-operatórias observadas foram: bloqueio atrioventricular total em três pacientes. Não foram observados eventos que comprometessem a integridade da valva aórtica ou provocassem insuficiência aórtica pós-tratamento. Também não se observaram eventos neurológicos, sistêmicos, metabólicos ou hematológicos. O gradiente transvalvar pós-operatório, determinado pelo ecocardiograma, demonstrou melhora no gradiente sistólico e médio. CONCLUSÕES: O tratamento demonstrou ser efetivo e seguro, não causando lesão à valva ou algum evento sistêmico. As alterações do sistema de condução parecem relacionadas com o equipamento e seu sistema de liberação da substância de lavagem. A utilização desta tecnologia poderá ser, no futuro, um importante coadjuvante na substituição da valva aórtica por via transcutânea.