Traitement conservateur des ruptures traumatiques des voies biliaires : à propos d’un cas

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 10; no. 4; pp. 329 - 332
• Main Authors: Carfagna, L, Steyaert, H, Lembo, M.A, Valla, J.S
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.04.2003; Elsevier
• Subjects: Biliary tract surgical procedures; Blunt injury, hepatic; Child; Endoscopie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Surgical procedures, endoscopic; Surgical procedures, minimally invasive; Traumatismes abdominaux. Corps étrangers de l'appareil digestif; Traumatismes. Maladies dues aux agents physiques; Voies biliaires, traumatisme; Endoscopie; Surgical procedures, endoscopic; Blunt injury, hepatic; Voies biliaires, traumatisme; Biliary tract surgical procedures; Surgical procedures, minimally invasive; Child; Traitement; Appareil digestif pathologie; Homme; Enfant; Traumatisme; Etude cas; Voie biliaire; Voie biliaire pathologie; Rupture tissu
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(03)00035-6

Le diagnostic d’une rupture traumatique des voies biliaires est difficile et souvent retardé. Classiquement le traitement consiste en une chirurgie réparatrice ou de dérivation souvent lourde et difficile. Or la plupart des ruptures sont incomplètes. Nous décrivons un cas de traitement conservateur non opératoire de rupture traumatique des voies biliaires chez un enfant de 12 ans et discutons le diagnostic et le traitement conservateur par rapport aux autres solutions thérapeutiques. Sur le plan diagnostique plusieurs techniques peuvent être utilisées et sont complémentaires. La cholangiographie trans-hépatique reste la technique d’exploration la plus utilisée aujourd’hui. Elle nécessite une anesthésie générale et permet éventuellement la mise en place d’une prothèse. La cholangiographie rétrograde permet également la mise en place d’une prothèse, bien qu’elle soit réservée à un milieu spécialisé. La scintigraphie biliaire semble avoir, à la fois, une excellente sensibilité et spécificité et devrait rapidement se développer de même que la cholangio-IRM avec reconstruction en 3 Dimensions (3D). Ces 2 examens sont purement diagnostiques et encore peu utilisés dans la plupart des centres de pédiatrie. The diagnosis of a biliary duct transection after blunt trauma is difficult in children. Surgery is often performed late and therefore complicated. We present a case of mini-invasive approach for biliary duct transection in a 12-year-old child and review the literature. Transhepatic cholangiography is at the moment the most used technique to make the diagnosis but necessitates general anaesthesia. Stent placement is possible by the way. Endoscopic retrograde cholangiogram (ERCP) has been proposed even in children. Stent placement may be easier by this technique. For the diagnosis, Technetium 99m dimethylminodiacetic acid (HIDA) scanning seems interesting in terms of both sensitivity and specificity. Another promising diagnostic technique is MRI with 3D reconstruction.