Syndrome nucléaire du nerf oculomoteur commun révélateur d’un cavernome mésencéphalique

• Published in: Revue neurologique Vol. 162; no. 2; pp. 238 - 239
• Main Authors: Mrabet, H., Bahri Ben Mrad, F., Touibi, S., Mrabet, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.02.2006; Masson
• Subjects: Brain MRI; Cavernome; Cavernous Angioma; IRM encéphalique; Neurologie; Oculomotor nucleus syndrome; Pathologie vasculaire et malformations vasculaires du système nerveux; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Syndrome nucléaire du nerf oculomoteur commun; Tumeurs du système nerveux. Phacomatoses; IRM encéphalique; Cavernous Angioma; Oculomotor nucleus syndrome; Syndrome nucléaire du nerf oculomoteur commun; Cavernome; Brain MRI; Vaisseau sanguin pathologie; Angiome caverneux; Tumeur bénigne; Oculomotricité syndrome; Oeil pathologie; IBM encéphalique; Appareil circulatoire pathologie; Système nerveux pathologie; Etude cas
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/S0035-3787(06)75006-8

Le syndrome nucléaire du nerf oculomoteur commun, initialement décrit en 1981, est défini par l’association d’une atteinte partielle ou complète du III ipsilatéral à la lésion et d’une paralysie controlatérale du muscle droit supérieur. Nous rapportons le cas d’un cavernome mésencéphalique révélé par un syndrome nucléaire isolé du III. Un patient, âgé de 59 ans, fut hospitalisé en octobre 2003 pour l’apparition brutale, trois jours avant l’admission, d’une diplopie gauche et de céphalées intenses. L’examen montra une atteinte complète intrinsèque et extrinsèque du nerf oculomoteur commun gauche associée à une paralysie complète de l’élévation du regard vers le haut de l’œil droit. L’IRM encéphalique révéla l’existence d’une lésion pédonculaire gauche en hypersignal T1, T2 et IR T2, associée à un hyposignal T2 en anneau évoquant un cavernome. Aucune résection chirurgicale n’a été faite en raison de la localisation profonde de la lésion. L’évolution a été marquée par l’apparition trois semaines plus tard d’une hémorragie spontanée et d’un coma. Cette complication neuro-ophthalmologique d’un cavernome a été rarement rapportée dans la littérature. Les caractéristiques sémiologiques en fonction de la localisation anatomique seront discutées dans cet article. The nuclear syndrome of the oculomotor nerve, first described in 1981, is characterized by ipsilateral third nerve palsy and elevation paresis of the contralateral eye. A 59-year-old man suddenly developed diplopia and headache. Neurological examination showed nuclear ophthalmoplegia of the left third nerve without any other neurological abnormality. MRI findings demonstrated a typical, popcorn-like, smoothly circumscribed left posterior lesion. Surgical resection was not performed because of the deep localization. Spontaneous bleeding developed. This neuro-ophthalmological complication of a cavernous angioma, as seen in our patient, has rarely been described in the literature. The clinical presentation and anatomic elements of the nuclear oculomotor syndrome are discussed. This exceptional localization provides a useful illustration of anatomoclinical correlations.