Piomiositis en los niños: no sólo una enfermedad tropical

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 67; no. 6; pp. 578 - 581
• Main Authors: Llorente Otones, L., Vázquez Román, S., Íñigo Martín, G., Rojo Conejo, P., González Tomé, M.ªI.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Barcelona Elsevier Espana 01.12.2007; Doyma
• Subjects: Absceso muscular; Dolor localizado; Focal pain; Infección musculoesquelética; Muscle abscess; Musculoskeletal infections; Piomiositis; Pyomyositis; S taphylococcus aureus; Staphylococcus aureus; Muscle abscess; Dolor localizado; Focal pain; Pyomyositis; Infección musculoesquelética; Piomiositis; Musculoskeletal infections; Absceso muscular; S taphylococcus aureus; Staphylococcus aureus; Hombre; Absceso; Músculo; Estafilococia; Miositis; Músculo estriado patología; Enfermedad tropical; Dolor; Bacteriosis; Bacteria; Micrococcales; Micrococcaceae; Infección; Niño
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/S1695-4033(07)70807-X

La piomiositis es una infección bacteriana aguda del músculo esquelético estriado, típica de países tropicales pero infrecuente en España. El objetivo de esta revisión es describir las características clínicas, epidemiológicas, etiológicas y diagnósticas en pacientes afectados de piomiositis. Se revisaron las historias de los pacientes diagnosticados de piomiositis en nuestro centro entre 2002 y 2005, recogiendo variables epidemiológicas, clínicas, analíticas, microbiológicas, terapéuticas y medios de diagnóstico. Se realizó un análisis descriptivo de las mismas. Se recogieron 7 casos (5 varones y 2 mujeres). La media de edad fue 8,6 años. Cinco de los casos (70 %) ocurrieron en los 6 meses de más calor. Hubo cuatro casos secundarios (una infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, tres con antecedente traumático). Las localizaciones más frecuentes fueron la región del iliopsoas y el muslo. El dolor y la fiebre fueron los principales síntomas de inicio. La prueba de imagen más utilizada fue la ecografía, si bien la más rentable resultó ser la resonancia magnética, con una sensibilidad del 100 % frente al 33% de la primera. El germen de mayor prevalencia en nuestra serie fue el Staphylococcus aureus (3/7). Sólo dos abscesos se drenaron quirúrgicamente y el resto se trató exclusivamente con antibioterapia, primero intravenosa seguida de oral. Ninguno de nuestros pacientes ha presentado secuelas. Ante todo niño con fiebre, dolor y/o impotencia funcional debemos considerar la piomiositis como posible entidad dentro del diagnóstico diferencial, a pesar de que ésta sea una enfermedad poco frecuente en España. La prueba diagnóstica más rentable es la RM. Si el tratamiento se realiza de forma precoz y eficaz, la evolución es buena. Pyomyositis is an acute bacterial infection of skeletal striated muscle typical of tropical countries but infrequent in our environment. The present review aims to describe the clinical characteristics, epidemiology, etiology, diagnosis and outcome of patients with pyomyositis in our hospital. The medical records of patients diagnosed with pyomyositis in our hospital from 2002 to 2005 were reviewed. Epidemiological, clinical, and microbiological data as well as the diagnostic tests and treatment strategies used were gathered and a descriptive analysis was performed. There were seven patients (five boys and two girls). The mean age of the patients was 8.6 years. Five patients (70%) presented during the 6 warmer months. There were four secondary cases (one HIV infection, three musculoskeletal injuries). The most frequent sites were the psoas-iliac region and thigh. The main symptoms at presentation were pain and fever. The most common diagnostic imaging modality was ultrasound examination, although magnetic resonance imaging had the highest diagnostic yield (sensitivity of 100 % versus 33 % for ultrasound). The most prevalent microorganism in our series was Staphylococcus aureus (found in three out of seven patients). Only two abscesses were surgically drained and the remainder were treated with antibiotics alone, first intravenously (mean of 17 days) and then orally (mean of 26 days). None of our patients developed sequelae. Pyomyositis should be included in the differential diagnosis in children with fever, pain and/or functional impotence, even though this entity is infrequent in our environment. The most sensitive diagnostic test is magnetic resonance imaging. With early diagnosis and correct treatment, outcome is good.