Diagnostic biologique rapide en contexte épidémique : état des lieux, perspectives

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 33; no. 8; pp. 396 - 412
• Main Authors: Chakour, M, Koeck, J.L, Maslin, J, Nicand, E, Chadli, M, Nizou, J.Y, Buisson, Y
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.08.2003; Elsevier
• Subjects: Diagnostic rapide; Dipstick; Généralités; Immunochromatographie; Outbreak; Pathogénie de l'infection; Pathologie infectieuse; PCR en temps réel; Rapid diagnosis; Real time PCR; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Épidémie; Immunochromatographie; Rapid diagnosis; Dipstick; Outbreak; Diagnostic rapide; Real time PCR; PCR en temps réel; Épidémie; Epidémie; Bactériose; Indication; Épidémie ; Diagnostic rapide; Diagnostic; Technique rapide; Méthode; Organisation santé; Infection; Immunocapture; Maladie contagieuse; Homme; Santé publique; Chromatographie immunoaffinité; Méthode immunologique; Article synthèse; Immunochromatographie ; PCR en temps réel; Virose
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(03)00206-3

En contexte épidémique, le diagnostic biologique des maladies infectieuses doit être simple, fiable et rapide. Avec les progrès de la microbiologie et des biotechnologies, cette exigence n’est plus du domaine de l’utopie. Deux types de tests, fournissant des résultats en quelques minutes à quelques heures, sont actuellement en plein essor : les tests immunologiques sur carte ou sur bandelette, pour mettre en évidence des antigènes ou des anticorps spécifiques et les tests moléculaires détectant une région conservée du génome de l’agent pathogène. La PCR en temps réel peut aujourd’hui être considérée comme une nouvelle méthode de diagnostic rapide. Il importe que les performances de ces tests de diagnostic rapide soient évaluées de façon rigoureuse dans leurs conditions d’emploi avant que leur version commerciale soit mise sur le marché. Un algorithme d’utilisation pourrait être proposé aux biologistes appelés à intervenir en situation épidémique, en suivant une approche syndromique (fièvres, syndromes ictérohémorragiques, pneumopathies, diarrhées, affections neuroméningées, angines, éruptions) afin de l’intégrer dans le processus d’enquête. Quelle que soit la qualité de ces tests, ils ne peuvent se substituer ni à l’examen clinique, ni aux méthodes de diagnostic conventionnelles, celles-ci restant indispensables pour isoler l’agent pathogène en cause. In an epidemic context, the biological diagnosis of infectious diseases has to be easy to perform, reliable and rapid. Through the progress of microbiology and biotechnologies, such requirement is no more an utopia. Two kinds of tests, providing results within few minutes to few hours, are now being developed: card tests and dipsticks, to detect specific antigens or antibodies, and molecular assays to detect a specific nucleotide sequence of the organism. Real time PCR is now considered as a new tool for rapid diagnosis. Performances of these rapid tests must be rigorously evaluated in real conditions before to be licensed. An algorithm of use could be proposed to the biologists involved in an outbreak investigation, following a syndromic approach (fevers, icterohemorrhagic syndromes, respiratory tract infections, diarrhoeas, cerebrospinal infections, sore throat, exanthemas). Whatever the performances of these tests, they can replace neither the clinical examination, nor conventional diagnosis methods. Methods which remain essential for isolation of the infectious agent.