Dysfonctionnement nasal chronique et obstruction des voies aériennes périphériques

• Published in: Revue française d'allergologie et d'immunologie clinique Vol. 43; no. 2; pp. 100 - 107
• Main Authors: Dexemple, P, Simon-Rigaud, M.-L, Renaud-Picard, L, Adessi, B, Chobaut, J.-C, Chabrol, A
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.03.2003; Elsevier
• Subjects: Allergic rhinitis; Allergies respiratoires et orl; Bronchial hyperreactivity; Dysfonctionnement nasal chronique; Hyperréactivité bronchique; Immunopathologie; Lower airway; Maladies allergiques; Nasal dysfunction disease; Nasal polyposis; Polypose nasosinusienne; Rhinite allergique; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Voies aériennes périphériques; Voies aériennes périphériques; Rhinite allergique; Allergic rhinitis; Bronchial hyperreactivity; Polypose nasosinusienne; Nasal polyposis; Nasal dysfunction disease; Hyperréactivité bronchique; Dysfonctionnement nasal chronique; Lower airway; Immunopathologie; Nez pathologie; Bronche pathologie; ORL pathologie; Bronche; Fosse nasale; Test provocation; Polypose; Allergie; Rhinite; Essai; Trouble fonctionnel; Homme; Hyperréactivité; Voie respiratoire; Appareil respiratoire pathologie; Association morbide
• ISSN: 0335-7457
• DOI: 10.1016/S0335-7457(02)00017-5

Les rhinites allergiques sont associées à de nombreuses maladies des voies respiratoires hautes ou basses parmi lesquelles se trouve l'asthme. Il est actuellement connu qu'en l'absence d'asthme associé, les sujets présentant une rhinite allergique peuvent présenter une hyperréactivité bronchique asymptomatique. Un bilan des connaissances actuelles sur cette association est réalisé (clinique, explorations fonctionnelles respiratoires, thérapeutique), de même qu'en cas de dysfonctionnement nasal chronique (rhinite allergique, rhinite non allergique à éosinophiles ou à bilan négatif ou polypose nasosinusienne). Objectifs. – Déterminer, au sein d'une population présentant un dysfonctionnement nasal chronique (et particulièrement une rhinite allergique), la réactivité des petites bronches lors d'épreuves fonctionnelles respiratoires avec test de provocation à la méthacholine. Matériels et méthodes. – Étude rétrospective des épreuves fonctionnelles respiratoires réalisées chez les patients, non asthmatiques, vus en consultation pour un dysfonctionnement nasal chronique mais présentant une symptomatologie bronchopulmonaire associée. Résultats. – Mise en évidence d'un syndrome obstructif touchant les voies aériennes périphériques en l'absence d'atteinte des voies centrales. Conclusions. – Il existe une association entre dysfonctionnement nasal chronique (et particulièrement rhinite allergique) et une obstruction des voies aériennes périphériques, témoin d'une inflammation des voies aériennes du nez jusqu'aux petites bronches. De même qu'une hyperréactivité bronchique centrale peut précéder l'apparition d'un asthme, une obstruction des voies aériennes périphériques pourrait précéder l'apparition d'une hyperréactivité bronchique centrale. Le traitement du dysfonctionnement nasal chronique pourrait agir sur l'obstruction des voies aériennes périphériques, voire la survenue ultérieure d'une hyperréactivité bronchique centrale ou d'un asthme. Allergic rhinitis often occur at the same time with many upper and lower airway diseases in which there is asthma. Many patients without clinical asthma may have an asymptomatic bronchial hyperreactivity and an allergic rhinitis at the same time. An overview of these actual knowledges is done including clinical, respiratory functional explorations, therapeutic studies, as well as those observed in chronic nasal dysfunctions (allergic or non allergic eosinophilic rhinitis, nasal polyposis, chronic rhinitis). Objectives. – The aim of this study is to determine bronchial hyperresponsiveness of a chronic nasal dysfunction population having allergic or non allergic rhinitis. Material and methods. – Retrospective study of respiratory functional explorations (using a methacholine provocation test) among non asthmatic patients consulting for rhinology-allergy diseases but with broncho-pulmonary symptomatology. Results. – It has been observed an allergic rhinitis population without upper bronchial hyperreactivity but with a small airway obstruction revealed or worsened during the methacholine bronchoprovocation test. Conclusion. – Chronic nasal dysfunction and small airway obstruction are correlated. This association shows an airway inflammation from the nose through the small bronchi. As upper bronchial hyperreactivity can precede asthma, a small airway obstruction could precede a bronchial hyperreactivity. Nasal chronic dysfunction treatment could act upon small airway obstruction, or central bronchial hyperreactivity or asthma appearance.