Fibroélastome papillaire. Une étiologie rare des accidents vasculaires cérébraux du sujet jeune

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 19; no. 2; pp. 119 - 122
• Main Authors: Bailbé, M, Coisne, D, Babin, P, Corbi, P, Menu, P, Rosier, MP, Couderq, C, Pouget Abadie, JF, Gil, R, Neau, JP
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.02.1998; Elsevier
• Subjects: cardiac papillary fibroelastoma; cerebral infarct; fibroélastome papillaire; infarctus cérébral; Neurologie; Pathologie vasculaire et malformations vasculaires du système nerveux; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; infarctus cérébral; cardiac papillary fibroelastoma; fibroélastome papillaire; cerebral infarct; Vaisseau sanguin pathologie; Tumeur bénigne; Muscle papillaire; Echocardiographie; Appareil circulatoire pathologie; Cardiopathie; Exploration ultrason; Etude cas; Voie oesophagienne; Cérébrovasculaire pathologie; Accident cérébrovasculaire; Elastofibrome; Coeur; Etiologie; Homme; Microscopie optique; Encéphale pathologie; Système nerveux pathologie; Anatomopathologie; Système nerveux central pathologie
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/S0248-8663(97)83421-2

Les fibroélastomes papillaires sont des lésions principalement implantées sur les bords d'affrontement des valves cardiaques. L'incidence de ces tumeurs bénignes primitives varie de 0,002 à 0,33 % et augmente avec l'âge. Elles représentent une étiologie rare d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques du sujet jeune. Nous rapportons deux observations d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques, d'un homme de 31 ans et d'une femme de 48 ans reçus par la même unité de neurovasculaire. Aucune anomalie paraclinique n'a été trouvée chez ces deux patients, sauf à l'échographie cardiaque. Le premier présentait une image échogène, sur la grande valve mitrale à l'échographie transthoracique (ETT), confirmée par l'échographie transœsophagienne (ETO). La seconde montrait une image échogène sur la valve sigmoïde aortique à l'ETO, ignorée par l'ETT. Pour les deux patients, l'exérèse chirurgicale a été pratiquée et l'histologie a conclu à un fibroélastome papillaire. Dans les deux cas, aucune récidive n'a été constatée. Les fibroélastomes papillaires sont le plus souvent asymptomatiques, aisément diagnostiqués par l'ETO, mais ils peuvent se manifester par des accidents ischémiques cérébraux, coronaires ou des membres inférieurs. En raison du haut potentiel emboligène de ces complications, une exérèse complète est préférable au traitement conservateur. The papillary fibroelastomas are cardiac lesions, which typically occur on the cardiac valves, but rarely on the endocardium. The incidence of these benign primitive tumors varies from 0.002 to 0.33% and increases with advancing age. We report two cases of stroke, one in a 31 -year-old man and the other in a 48-year-old woman, both admitted to the same stroke center. The diagnostic studies were normal in these two patients, except for the echocardiography. The first showed an echogen mass on the mitral valve on tranthoracic echocardiography (TTE), confirmed by the transesophageal echocardiography (TEE). The second demonstrated a mass on the sigmoid aortic valve on TEE, but the TTE was normal. For these two patients, a surgical excision was carried out and pathologic examination concluded to a papillary fibroelastoma. After surgery, no recurrence was observed. The papillary fibroleastomas are usually asymptomatic and easily detected by TEE. However, it can be revealed by stroke, myocardial infarction and lower limbs ischemia. These cardiac tumors should be surgically removed, since their complete excision remains the only means of avoiding a recurrence of embolism.