L'arthrodèse raccourcissante des trois os du poignet

• Published in: Annales de chirurgie de la main et du membre supérieur Vol. 16; no. 4; pp. 292 - 299
• Main Authors: Delattre, O., Dupont, P., Reau, A.F., Rouvillain, J.L., Mousselard, H., Catonne, Y.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier B.V 1997; Expansion scientifique
• Subjects: Arthrodesis; Arthrodèse; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie orthopédique; Muñeca; Poignet; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Wrist; Wrist; Arthrodesis; Poignet; Arthrodèse; Muñeca; Radius; Vieillard; Carpe(os); Arthrose; Pronostic; Membre supérieur; Arthropathie; Articulation; Traitement; Chirurgie orthopédique; Homme; Système ostéoarticulaire pathologie; Technique; Main pathologie; Maladie dégénérative
• ISSN: 1153-2424
• DOI: 10.1016/S0753-9053(97)80042-7

Dans les cas d'arthrose évoluée du poignet avec atteinte radio-scaphoïdienne et médio-carpienne, lorsque l'indication d'une résection de la première rangée des os du carpe est dépassée du fait de l'atteinte de la tête du capitatum, nous proposons une nouvelle technique : l'arthrodèse raccourcissante hamatocapito-lunaire avec résection scapho-triquétrale. Les bons résultats observés avec la résection de la première rangée et surtout leur fiabilité à long terme nous ont encouragé dans cette voie de recherche. En effet, cette intervention consiste à pousser plus loin le principe de la résection de la première rangée, en reconstruisant la tête du capitatum par le lunatum dont la facette articulaire supérieure est le plus souvent conservée, même dans les stades très avancés d'arthrose radio- et médiocarpienne. Les deux principes théoriques de cette intervention sont le raccourcissement du carpe et le respect de la congruence physiologique de l'articulation radiolunaire, le but étant d'obtenir des résultats comparables à ceux de la résection de la première rangée, en particulier au niveau des mobilités. Nous présentons avec nos deux premiers cas cliniques, la technique opératoire. Cette nouvelle intervention représente une alternative à l'arthrodèse des quatre os, en particulier dans les séquelles de SLAC Wrist au stade d'arthrose radio- et médiocarpienne. In advanced cases of wrist osteoarthritis with lesions of the radio-scaphoid and mediocarpal joints, and when a proximal row carpectomy is not possible because of lesions of the head of the capitate, we suggest a new technique : The hamate-capitatelunate shortening arthrodesis with a scaphoid-triquetral resection. The good results observed with proximal row carpectomies, and particularly their long-term reliability, have encouraged us on this new path. Effectively, this operation takes the concept of proximal row carpectomy one step further by reconstructing the head of the capitate with the lunate whose proximal articular surface is often not deteriorated even in very advanced cases of radio and mediocarpal osteoarthritis. The two theoretical concepts of this operation are the shortening of the carpus and respect of the physiological congruence of the radio-lunate joint, the goal being obtain similar results those with proximal row carpectomy, particularly concerning mobility. We present our first two cases with this technique. This new procedure is an alternative to the four bone arthrodesis, particularly in SLAC wrist sequellae when they have evolved to the stage of radio and mediocarpal osteoarthritis. En los casos de artrosis avanzada de la muñeca con compromiso radio-escafoidiano y mediocarpiano, cuando la indicación de una resección de la primera hilera de los huesos del carpo es desechada a causa del compromiso de la cabeza del hueso grande, nosotros proponemos una nueva técnica : La artrodesis acortadora hueso ganchoso — hueso grande semilunar con reseccion escafoide-piramidal. Los buenos resultados observados en la resección de la primera hilera y sobre todo su fiabilidad a largo plazo nos dirigieron en esta linea de investigación. En efecto, esta intervención consiste en llevar más lejos el principio de la resección de la primera hilera, reconstruyendo la cabeza del hueso grande mediante el semilunar en el cual la carilla articular superior está muy frecuentemente conservada, incluso en los estados más avanzados de artrosis radio y mediocarpiana. Los dos pricipios teóricos de esta intervención son el acortamiento del carpo y el respeto de la congruencia fisiológica de la articulacioón radio-semilunar, siendo el fin obtener resultados comparables a aquellos de la resección de la primera hilera, en particular a nivel de las movilidades. Nosotros presentamos con nuestros dos primeros casos clinicos, la técnica operatoria. Esta nueva intervención representa una nueva alternativa de la artrodesis de los cuatro huesos, en particular en lo referente a las secuelas de SLAC Wrist en el estado de artrosis radio y mediocarpiana.