Purpura vasculaire provoqué par l'injection de daltéparine

• Published in: Revue française d'allergologie et d'immunologie clinique Vol. 39; no. 7; pp. 564 - 566
• Main Authors: Perdu, D., Lavaud, F., Salmon, V., Adnet, J.J., Lebargy, F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 1999; Elsevier
• Subjects: Dalteparin; Daltéparine; Heparin; Héparine; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; Purpura; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Toxicité des médicaments et traitement des toxicités dues aux médicaments; Toxicité: système cardiovasculaire; Daltéparine; Héparine; Heparin; Purpura; Dalteparin; Peau pathologie; Vaisseau sanguin pathologie; Appareil circulatoire pathologie; Mâle; Personne âgée; Capillaire sanguin pathologie; Anticoagulant; Etude cas; Purpura vasculaire; Daltéparine sodique; Traitement; Homme; Toxicité; Complication; Chimiothérapie; Héparine bas poids moléculaire
• ISSN: 0335-7457
• DOI: 10.1016/S0335-7457(99)80121-X

Une observation de purpura vasculaire après injection de daltéparine au cours d'un cancer bronchique compliqué de phlébite est rapportée. Le purpura cédait après arrêt de la daltéparine, alors qu'aucune autre cause de purpura n'était mise en évidence. L'intradermo-réaction à la daltéparine positive évoquait un mécanisme d'hypersensibilité, mécanisme conforté par la notion d'une prescription antérieure à la toxidermie de la daltéparine. Un héparinoïde de synthèse, le lomoparan, put être substitué à la daltéparine sans intolérance. Cette observation, très rarement décrite, souligne la nécessité d'une surveillance accrue des héparines de bas poids moléculaire. Ces molécules, de plus en plus prescrites dans la maladie thromboembolique, sont pourant à l'origine d'hémorragies et d'effets secondaires immunoallergiques, surtout des thrombopénies mais aussi des toxidermies, comme celle décrite dans notre observation. Les héparinoïdes de synthèse pourraient constituer une alternative thérapeutique. A case of vascular purpura after injection of dalteparin in a patient with lung cancer complicated by phlebitis is reported. The purpura resolved after stopping dalteparin while no other cause of purpura was demonstrated. The positive intradermal reaction to dalteparin suggested a hypersensitivity mechanism, supported by a history of prescription prior to the dalteparin cutaneous adverse drug reaction. Dalteparin was replaced by a synthetic heparinoid, lomoparan, with no adverse effects. This case, very rarely described, emphasizes the need for increased surveillance of low molecular weight heparins. These molecules, increasingly prescribed in thromboembolic disease, are responsible for bleeding and immunoallergic adverse effects, especially thrombocytopenia, but also cutaneous adverse drug reactions, as in the case described here. Synthetic heparinoids could constitute an alternative treatment.