Conduite à tenir devant une recrudescence de spasticité chez un patient porteur d'une pompe à baclofène

• Published in: Annales de réadaptation et de médecine physique Vol. 50; no. 2; pp. 93 - 99
• Main Authors: Roche, N., Even-Schneider, A., Bussel, B., Bensmail, D.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.03.2007; Elsevier
• Subjects: Baclofen pump; Catheter; Cathéter; Complications; Maladies du système ostéoarticulaire. Traitement orthopédique; Neurologie; Pathologie osteoarticulaire; Pompe à baclofène; Provocative factors; Radiotherapie. Traitement instrumental. Physiotherapie. Reeducation. Readaptation, orthophonie, crenotherapie. Traitement dietetique et traitements divers (generalites); Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Spasticity; Spasticité; Système nerveux (sémiologie, syndromes); Système nerveux en général; Tolerance; Tolérance; Épine irritative; Provocative factors; Pompe à baclofène; Complications; Spasticité; Cathéter; Spasticity; Catheter; Tolerance; Baclofen pump; Épine irritative; Tolérance; Trouble neurologique; Spasmolytique; Trouble tonus; Pompe à bacloféne; Récepteur gabaergique B; Hypertonie spastique; Traitement; Homme; Stimulant gabaergique; Agoniste; Système nerveux pathologie; Baclofène; Myorelaxant; Complication; Conduite à tenir; Face; Orthopédie; Intrarachidien; Muscle strié pathologie
• ISSN: 0168-6054; 1768-3203
• DOI: 10.1016/j.annrmp.2006.09.005

L'incidence des complications dans les suites de l'implantation d'une pompe à baclofène est relativement élevée. Leur diagnostic peut parfois s'avérer difficile. L'élaboration d'un arbre diagnostique paraît nécessaire afin d'avoir une attitude standardisée face à toute suspicion de dysfonctionnement du système d'infusion intrathécale de baclofène. Élaboration d'un arbre décisionnel destiné à établir un diagnostic étiologique d'une recrudescence de spasticité chez des patients porteurs d'une pompe à baclofène à partir des résultats de la littérature et de l'expérience de notre service. Les différentes causes pouvant être à l'origine d'une recrudescence de la spasticité sont évoquées et un cheminement diagnostique est proposé. Une attitude diagnostique standardisée et hiérarchisée a pour objectif un gain de temps pour la mise en évidence et la prise en charge de l'anomalie responsable d'une majoration de la spasticité chez un patient porteur d'un dispositif à infusion intrathécale de baclofène. Cela doit permettre d'améliorer la prise en charge thérapeutique du patient en restaurant rapidement une infusion IT de baclofène adéquate et de réduire la durée de l'hospitalisation et par conséquent le coût occasionné par ces dysfonctionnements de pompe. The incidence of complications after baclofen pump implantation is relatively high. Diagnosis of these complications can be difficult. A diagnostic tree would be a useful tool in cases of suspected malfunctioning of the intrathecal bacolfen infusion system and would standardise the diagnostic procedure. From results in the literature and the experience of our department, we designed a diagnostic tree to aid in finding the cause of a recrudescence of spasticity in patients with implanted baclofen pumps. The potential causes of recrudescence of spasticity are described and a diagnostic pathway is proposed. The aim of a standardised hierarchical method of diagnosis of the cause of increased spasticity in patients with intrathecal baclofen pumps is to gain time in the diagnosis and treatment. Such diagnosis should improve patient care by permitting rapid restoration of an adequate level of baclofen infusion as well as decreasing the length of hospital stay and, as a consequence, the cost relating to malfunctioning pumps.