Anaphylaxie : reconnaître et traiter précocement

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 20; no. 12; pp. 1352 - 1357
• Main Author: Boulyana, M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.12.2013; Elsevier
• Subjects: Divers; Développement de l'enfant; Enfant; Generalites; Psychologie du développement; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychologie. Psychophysiologie; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales; France; Europe; Immunopathologie; Pédiatrie; Anaphylaxie; Traitement; Homme; Enfant; Santé publique; Allergie; Précoce; Stade précoce
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2013.09.026

Les urgences allergologiques chez l’enfant sont de plus en plus fréquentes et imprévisibles. Elles peuvent causer la mort par choc anaphylactique, bronchospasme et œdème laryngé. Malgré la publication récente de recommandations, de nombreuses études ont montré que les soignants n’étaient toujours pas à l’aise avec la prise en charge de l’anaphylaxie et surtout l’injection intramusculaire de l’adrénaline. Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic de l’anaphylaxie et de l’injection d’adrénaline sans attendre la décompensation cardiorespiratoire. L’évolution biphasique de l’anaphylaxie nécessite une hospitalisation systématique d’au moins 6 à 24heures selon la gravité. Pour prévenir les récidives, chaque enfant atteint d’anaphylaxie devrait avoir en permanence avec lui 2 dispositifs non périmés d’adrénaline auto-injectable avec une démonstration et des instructions écrites concernant leur utilisation. Une collaboration étroite entre le service d’accueil des urgences, l’allergologue et la famille est indispensable pour adapter l’éducation thérapeutique et l’éviction de l’allergène identifié. Cet article se concentre sur les opportunités d’améliorer les compétences des soignants et homogénéiser la prise en charge de l’anaphylaxie en proposant une définition pratique et une stratégie thérapeutique basée sur les 4 grades de sévérité de Ring. Allergic emergencies in children are now more frequent and unpredictable and can cause death by anaphylactic shock, bronchospasm, and airway angioedema. Despite the publication of recent guidelines, many studies show that caregivers are still not at ease with the management of anaphylaxis and intramuscular administration of adrenaline. The prognosis depends on the early diagnosis of anaphylaxis and adrenaline administration before cardiorespiratory failure. The biphasic course of anaphylaxis requires systematic hospitalization of at least 6–24hours depending on severity. To prevent recurrence, each child with anaphylaxis should permanently be in possession of two unexpired self-injectable adrenaline devices with a demonstration and written instructions on its use. Close collaboration between emergency departments, allergist, and family is essential to adapt therapeutic education and allergen avoidance to the allergen identified. This article focuses on opportunities to improve the skills of caregivers and standardize the management of anaphylaxis by proposing a practical definition and a therapeutic strategy based on Ring grading of severity.