Identification d’allo-anticorps et leurs associations : bilan d’une année à l’Établissement français du sang Auvergne-Loire

• Published in: Transfusion clinique et biologique : journal de la Société française de transfusion sanguine Vol. 19; no. 6; pp. 358 - 365
• Main Authors: Duboeuf, S., Flourié, F., Courbil, R., Benamara, A., Rigal, E., Cognasse, F., Garraud, O.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.12.2012; Elsevier
• Subjects: Allo-immunisation; Alloimmunization; Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Associations d’anticorps; Combinations of antibodies; Erythrocytes; Recherche d’agglutinines irrégulières; Réanimation. Soins intensifs; Réanimation: techniques, logistique; Sang. Succédanés du sang et du plasma. Constituants du sang. Cellules sanguines. Groupage sanguin. Plasmaphérèse. Aphérèse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Screening of irregular agglutinins; Transfusion; Transfusions. Complications. Accidents transfusionnels. Thérapie cellulaire et thérapie génique; Unités soins intensifs. Transport des malades. Samu. Smur. Urgence, service hospitalier; Érythrocytes; Transfusion; Combinations of antibodies; Erythrocytes; Allo-immunisation; Érythrocytes; Associations d’anticorps; Recherche d’agglutinines irrégulières; Alloimmunization; Screening of irregular agglutinins; Erythrocyte; Recherche d'agglutinines irrégulières; Cellule sanguine; Autotransfusion; Alloanticorps; Isoimmunisation; Associations d'anticorps
• ISSN: 1246-7820
• DOI: 10.1016/j.tracli.2012.10.002

Certains allo-anticorps et leurs combinaisons peuvent conduire à des retards voire à une impasse transfusionnelle, en raison de la nécessité de trouver des concentrés de globules rouges compatibles. L’objectif de cette étude était de déterminer les spécificités d’allo-anticorps les plus courantes, ainsi que les associations les plus fréquentes. Une étude rétrospective a analysé les allo-anticorps érythrocytaires identifiés en 2008 dans les laboratoires d’immunohématologie de l’Établissement français du sang Auvergne-Loire. Les données suivantes ont été étudiées : fréquence, spécificités des allo-anticorps, date de leur découverte, âge et sexe des patients. Mille huit cent quinze allo-anticorps étaient identifiés chez 1575 patients (âge médian : 63,5ans, ratio femme/homme : 3,03). Les allo-anticorps les plus fréquents étaient dirigés contre les antigènes suivants : RH3/E (18,7 %), KEL1/K (17,3 %), RH1/D (16,4 %), MNS1/M (9,4 %), FY1/Fya (6,9 %), RH2/C (6,1 %), KEL3/Kpa (4,7 %), JK1/Jka (4,3 %) et RH4/c (4,1 %). Chez 13,1 % des patients, au moins deux allo-anticorps étaient identifiés. Les paires d’associations les plus communes étaient anti-RH1/RH2, anti-RH3/RH4 et anti-RH3/KEL1. Des associations spécifiques d’allo-anticorps ont été identifiées. Les principales associations apportent des indications sur le choix des CGR dans un stock pour un patient particulier. Les données recueillies dans notre étude montrent que lors d’apparition d’un anticorps quel qu’il soit, il est recommandé pour les épisodes transfusionnels ultérieurs de respecter le phénotype RH 1 à 5 (D, C, E, c, e) et KEL1 (K) du patient, ainsi que si possible les antigènes JK1 (Jka) et FY1 (Fya), et dans une moindre mesure l’antigène MNS3 (S). Une connaissance détaillée des mécanismes immunologiques aboutissant à la formation de ces allo-anticorps et de leurs associations permettrait une meilleure prévention de l’allo-immunisation érythrocytaire. Some alloantibodies and their combinations can lead to delays or even an impasse in a transfusion, owing to the necessity of finding compatible red blood cell concentrates. The aim of this study was to determine the specificities of the most common alloantibodies, as well as the most common combinations of alloantibodies. A retrospective study analysed erythrocyte alloantibodies identified in 2008 in the immunohematology laboratories at the Auvergne-Loire French Blood Establishment. The following data were studied: frequency, specificities of the alloantibodies, date of discovery, and patient age and sex. One thousand eight hundred and fifteen alloantibodies were identified in 1575 patients (median age: 63.5years, female/male ratio: 3.03). The most common alloantibodies were directed against the following antigens: RH3/E (18.7%), KEL1/K (17.3%), RH1/D (16.4%), MNS1/M (9.4%), FY1/Fya (6.9%), RH2/C (6.1%), KEL3/Kpa (4.7%), JK1/Jka (4.3%) and RH4/c (4.1%). In 13.1% of patients, at least two alloantibodies were identified. The pairs most frequently combined were anti-RH1/RH2, anti-RH3/RH4 and anti-RH3/KEL1. Specific associations of paired alloantibodies were identified. The main combinations provide indications on the choice of red cell concentrates in the inventory for a given patient. The data collected in our study show that when an antibody is identified, it is recommended for subsequent transfusion episodes to respect the phenotype RH 1-5 (D, C, E, c, e) and KEL1 (K) of the patient, and if possible antigens JK1 (Jka) and FY1 (Fya), and to a lesser extent MNS3 (S). Detailed knowledge of the immunological mechanisms leading to the formation of these alloantibodies and their combinations would allow better prevention of erythrocyte alloimmunization.