Lymphœdème du membre supérieur après traitement du cancer du sein

• Published in: Cancer radiothérapie Vol. 16; no. 2; pp. 123 - 127
• Main Authors: Ben Salah, H., Bahri, M., Jbali, B., Guermazi, M., Frikha, M., Daoud, J.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.04.2012; Elsevier
• Subjects: Breast cancer; Cancer du sein; Facteurs de risque; Gynecologie. Andrologie. Obstetrique; Lymphedema; Lymphœdème secondaire; Pathologie de la glande mammaire; Risk factor; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Secondary; Tumeurs; Secondary; Lymphedema; Risk factor; Cancer du sein; Breast cancer; Lymphœdème secondaire; Facteurs de risque; Médecine nucléaire; Pathologie de l'appareil circulatoire; Pathologie du sein; Radiologie; Tumeur maligne; Pathologie de la glande mammaire; Membre supérieur; Pathologie des vaisseaux lymphatiques; Traitement; Homme; Chirurgie; Complication; Cancérologie; Lymphadénectomie; Lymphoedème; Cancer
• ISSN: 1278-3218; 1769-6658
• DOI: 10.1016/j.canrad.2011.10.011

Étudier la fréquence et les facteurs favorisant l’apparition du lymphœdème du membre supérieur à travers une série de patientes traitées pour cancer du sein. Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 222 patientes traitées pour cancer du sein entre février 1993 et décembre 2003 au centre hospitalier universitaire de Sfax (Tunisie). L’âge moyen des patientes était de 51ans (27–92ans). Cinquante-neuf pour cent des patientes étaient atteintes d’une tumeur classée T2. Toutes les patientes avaient eu un curage axillaire. Le carcinome canalaire infiltrant était le type histologique le plus fréquent (88 % des cas) avec prédominance du grade II de Scarff, Bloom et Richardson (SBR) (62 %). Le curage axillaire a ramené en moyenne 12 ganglions (2–33 ganglions) et il y avait chez 124 patientes une atteinte ganglionnaire histologique. Deux cents patientes avaient été irradiées et parmi elles 30 avaient eu une irradiation axillaire. Le suivi moyen des patientes était de 68 mois (12–120 mois). Un lymphœdème du membre supérieur homolatéral a été noté chez 51 patientes (23 % des cas). Le lymphœdème est apparu 14 mois en moyenne après la chirurgie. Il intéressait le bras (17 % des cas), l’avant-bras (12 % des cas) ou le membre supérieur dans sa totalité (71 % des cas). La moitié des patientes avait eu une rééducation avec une amélioration du lymphœdème notée chez 18 d’entre elles. Les facteurs favorisant le lymphœdème ont été étudiés. L’obésité, l’infection, le nombre de ganglions prélevés de plus de dix étaient des facteurs prédictifs de survenue de lymphœdème. Nous n’avons pas retrouvé de lien entre le lymphœdème et le type d’intervention chirurgicale, l’irradiation axillaire ou l’existence d’une raideur de l’épaule. Le lymphœdème du membre supérieur est fréquent après traitement du cancer du sein. L’obésité, l’infection et le curage ganglionnaire extensif favorisent la survenue du lymphœdème. To study the frequency and risk factors for upper limb lymphedema through a series of patients treated for breast cancer. It is a retrospective study about 222 patients treated for breast cancer during the period between February 1993 and December 2003 in Sfax hospitals. Average age was 51years (27–92years). Tumour was T2 in 59% of cases. All patients had surgery with lymph node dissection. Infiltrating ductal carcinoma was the most frequent histological type (80% of cases), with predominant SBR II grade (62%). The mean number of removed lymph nodes was 12 (2–33). Axillary lymph node metastasis was detected in 124 patients. Radiotherapy was delivered in 200 patients, including axillary irradiation in 30 cases. The mean follow-up was 68months (12–120). Lymphedema appeared in 23% of cases (51 patients), 14months after surgery (mean period). Lymphedema affected the brachium in 17% of cases, the forearm in 12% of cases and all upper limb in 71% of cases. Fifty percent of patients had rehabilitation. However, improvement of lymphedema was obtained in 18 cases. Parameters predicting lymphedema were studied. Significant risk factors were obesity, infection and a number of removed lymph node above 10. The type of surgery, axillary irradiation and shoulder abduction deficit did not predict lymphedema. Lymphedema of the arm is a frequent consequence of breast cancer treatment. The risk of lymphedema is correlated with obesity, infection and a number of removed lymph node above 10.