Efficacité de la dapsone dans deux cas de lupus miliaire disséminé de la face

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie Vol. 138; no. 8; pp. 597 - 600
• Main Authors: El Benaye, J., Oumakhir, S., Ghfir, M., Sedrati, O.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.08.2011; Masson
• Subjects: Ccicatrices; Dapsone; Dermatologie; Lupus miliaire de la face; Lupus miliaris disseminatum faciei; Scar; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Ccicatrices; Lupus miliaris disseminatum faciei; Dapsone; Lupus miliaire de la face; Scar; Antilépreux; Disséminé; Antibactérien; Dermatologie; Efficacité; Antifongique; Face; Lupus miliaire facial disséminé
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2011.02.019

Le lupus miliaire disséminé de la face (LMDF) est une dermatose bénigne assez rare, d’étiologie inconnue et de traitement souvent décevant, qui régresse spontanément au bout de deux à quatre ans au prix d’un préjudice esthétique. Nous en rapportons deux observations qui illustrent l’efficacité possible de la dapsone dans cette affection. Le premier cas est celui d’une femme de 46 ans qui présentait depuis six mois une éruption papulopustuleuse du visage évoluant vers des cicatrices déprimées. Les traitements par cyclines, métronidazole et crotamiton avaient été inefficaces. La confrontation clinicohistologique permettait de retenir le diagnostic de LMDF. L’introduction de la dapsone, à la posologie de 100 mg par jour, était suivie d’une nette amélioration dès la deuxième semaine de traitement. La seconde observation intéresse un jeune homme de 18 ans qui présentait depuis trois mois des lésions érythémato-papulo-pustuleuses du visage, d’évolution cicatricielle, résistant aux cyclines et aux rétinoïdes topiques. Cet aspect clinique, conforté par le résultat histologique de la biopsie cutanée, permettait de poser le diagnostic de LMDF. Une amélioration était constatée dès le premier mois de traitement par dapsone à la posologie de 100 mg par jour. Chez nos deux patients, la dapsone est apparue efficace dans le traitement du lupus miliaire de la face. De nouvelles études sont souhaitables pour confirmer ces résultats. Lupus miliaris disseminatum faciei (LMDF) is a rare, chronic and benign facial dermatosis that is regarded as an enigmatic diagnostic and therapeutic entity with spontaneous regression in 2 to 4 years leaving pock-like scars. We present two cases of LMDF: the first concerns a 46-year-old woman who 6 months earlier presented a papular and pustular eruption on her face leaving small pitted scars. The inefficacy of treatment with cyclines, metronidazole and crotamiton as well as the clinical and histological examination results allowed a diagnosis of lupus miliaris disseminatus faciei to be made. The patient was placed on dapsone 100 mg per day, which led to a remarkable improvement in the second week, but with depressed scars. The second case concerned an 18-year-old man who for 3 months had been presenting red-brown papules of the face that were resistant to cyclines and to topical retinoids and caused scarring. This clinical aspect, consolidated by the histological result, allowed the diagnosis of LMDF to be made. Administration of dapsone 100 mg per day resulted in improvement from the first month, although there were residual cupuliform scars. Dapsone appears to be effective in the management of this disease, as illustrated in our two case reports. However, further studies are needed to confirm these results.