Hémorragies spontanées du tronc cérébral : étude rétrospective de 25 observations

• Published in: Revue neurologique Vol. 164; no. 3; pp. 225 - 232
• Main Authors: Raison, J.S., Bourbotte, G., Baum, T.P., Pagès, M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.03.2008; Masson
• Subjects: Brain stem; Consciousness disorders; Hémorragie cérébrale; Intracranial hemorrhage; Neurologie; Pons; Protubérance; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tronc cérébral; Troubles de la conscience; Tumeurs du système nerveux. Phacomatoses; Pons; Protubérance; Brain stem; Troubles de la conscience; Consciousness disorders; Intracranial hemorrhage; Tronc cérébral; Hémorragie cérébrale; Trouble neurologique; Pathologie de l'appareil circulatoire; Trouble de la conscience; Encéphale; Pathologie de l'encéphale; Pathologie du système nerveux; Pathologie des vaisseaux sanguins; Etude cas; Pathologie du système nerveux central; Pathologie cérébrovasculaire; Système nerveux central; Hémorragie cérébrale,Tronc cérébral,Protubérance,Troubles de la conscience; Rétrospective
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2007.07.002

Nous rapportons une série rétrospective de 25 hémorragies du tronc cérébral. Nous avons recensé les hémorragies spontanées du tronc cérébral observées dans un service de neurologie de 1990 à 2000. Les facteurs étiologiques, le scanner à l’admission, le tableau clinique initial et l’évolution ont été rétrospectivement évalués. Vingt-cinq cas ont été identifiés, dont 15 liés à une hypertension arterielle (HTA), quatre à des troubles de la coagulation et deux à une malformation vasculaire. L’hématome était protubérantiel dans 22 cas et pédonculaire dans trois. La mortalité directement liée à l’hématome était de 14 cas sur 25, dont 12 décès précoces et deux différés. Les facteurs pronostiques étaient représentés par la taille de l’hématome, l’existence d’une hémorragie ventriculaire, la présence de troubles initiaux de la conscience et d’anomalies pupillaires, la nécessité d’une ventilation assistée. La taille de l’hémorragie plus que l’âge et les facteurs étiologiques est le principal facteur pronostique au cours des hémorragies du tronc cérébral. We report a retrospective series of 25 cases of brain stem hemorrhage. Cases of spontaneous hemorrhage of the brain stem which were observed from 1990 to 2000 in a department of neurology were reviewed. Etiological factors, CT scan at admission, clinical signs and the course of the disease were analyzed retrospectively. There were 25 patients, 14 male and 11 female aged from 24 to 91. Fifteen hematomas were related to hypertension, four to coagulation disorders and two to a vascular malformation. The hemorrhage was located in the pons in 22 cases and in the midbrain in three cases. The death rate directly related to the hemorrhage was 14/25 (12 early and two delayed deaths). Prognosis factors were the size of the hemorrhage, a ventricular bleeding, disorders of consciousness and pupillary abnormalities on admission, the need for mechanical ventilation. In brain stem hemorrhage, the size of the hematoma is a more important prognosis factor than age or etiological factors.