Surveillance des bactéries multirésistantes en Lorraine : étude d'incidence multicentrique de trois ans

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 34; no. 2; pp. 70 - 75
• Main Authors: Ducki, S., Blech, M.F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.02.2004; Elsevier
• Subjects: Bacterial resistance; Infections nosocomiales; Nosocomial infections; Pathologie infectieuse; Résistance bactériennes; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Surveillance; France; Europe; Lorraine; Résistance bactériennes; Bacterial resistance; Nosocomial infections; Surveillance; Infections nosocomiales; Bactériose; Infection nosocomiale; Résistance multiple; Incidence; Infection; Homme; Microbiologie; Santé publique; Bactérie; Epidémiologie; Etude multicentrique
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2003.09.010

Objectifs. – La maîtrise de la résistance bactérienne aux antibiotiques est une priorité de santé publique. Notre travail se propose d'étudier l'évolution de l'incidence des bactéries multirésistantes (BMR) en Lorraine, et évaluer l'impact des directives nationales concernant la prévention de ces BMR. Méthode. – Une enquête multicentrique a été conduite pendant cinq mois chaque année, dans des établissements volontaires. Cette surveillance microbiologique concerne uniquement les prélèvements à visée diagnostique. Les germes prioritaires définis sont, outre Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, Klebsiella sp., Enterobacter sp., et autres entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu (BLSE), ainsi qu' Enterococcus sp. vancomycine-résistant. Résultats. – Sur la période de l'étude (2001 à 2003), 17 874 germes ont fait l'objet d'un antibiogramme. Les résultats de cette surveillance montrent une proportion de SARM de 29,3 % sur 4038 souches de S. aureus ; 20,9 %, 1,23 % et 1,21 % respectivement d' Enterobacter sp., Klebsiella sp et autres entérobactéries productrices de BLSE (sur 895, 1061 et 9419 souches) et enfin 0,20 % d' Enterococcus sp. résistant (sur 2461 souches). Les densités d'incidence pour SARM et Enterobacter sp. étaient de 0,55 et 0,087/1000 journées d'hospitalisation. Les taux d'attaque (pour 1000 admissions) pour SARM et d' Enterobacter sp. ont augmenté chaque année, passant de 3,36 à 4,84 et de 0,43 à 0,90 respectivement. Conclusion. – Malgré des recommandations quant aux précautions d'isolement, SARM reste mal contrôlé et exige des mesures plus efficaces, et une vigilance particulière doit être portée pour les entérobactéries BLSE. Objective. – Controlling outbreaks of nosocomial infections is a priority for public healthcare in France. This study concerned the incidence of multidrug-resistant bacteria (MDRB) in Lorraine and the impact of the national guidelines for the prevention of MDRB. Methods. – A multicenter incidence study was conducted for 5 months, in volunteer hospitals. Samples collected for the clinical diagnostic were included. The bacteria studied were: methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella sp., Enterobacter sp., and other Enterobacteriaceae producing extended-spectrum β-lactamase (ESBL), and vancomycin resistant Enterococci sp. Results. – A total of 30 hospitals were included in the surveillance of MDRB. During the study period (2001–2003), 17 874 strains were identified. MRSA reached 29.3% of the 4038 strains of S. aureus, 20.9%, 1.23% and 1.21% of ESBL, respectively, for Enterobacter sp., Klebsiella sp., and other Enterobacteriaceae (for 895, 1061 and 9419 strains). Overall, the incidence of MRSA reached 0.55 per 1000 hospital-days and 0.087 for Enterobacter sp. The incidence increased during the 3 years, from 3.36 to 4.84 per 1000 new patients for MRSA, and from 0.43 to 0.90 for Enterobacter sp. Conclusion. – Despite guidelines on isolation, MRSA remains poorly controlled and requires more efficient measures. Surveillance of ESBL should be improved.