Sclérose latérale amyotrophique (SLA) chez les militaires français : enquête rétrospective

• Published in: Revue neurologique Vol. 166; no. 6; pp. 621 - 629
• Main Authors: Drouet, A., Desjeux, G., Balaire, C., Thevenin-Garron, V.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.06.2010; Masson
• Subjects: ALS; Amyotrophic Lateral sclerosis; Exploration radioisotopique; Militaire; Military personnel; Neurologie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sclérose latérale amyotrophique; SLA; Système nerveux; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites); Militaire; ALS; SLA; Military personnel; Sclérose latérale amyotrophique; Amyotrophic Lateral sclerosis; Pathologie de la moelle épinière; Rétrospective; Pathologie du système nerveux; Enquête; Français; Maladie dégénérative; Pathologie du système nerveux central
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2010.01.004

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative où la condition de militaire est l’un des facteurs environnementaux suspectés. Les auteurs ont réalisé en avril 2008 une enquête rétrospective à partir des données des bases médicales (Hippocrate) et de remboursement (Erasme) de la Caisse nationale militaire de sécurité sociale (CNMSS) de janvier 1991 à décembre 2007. Une cohorte de 73 militaires atteints de SLA a pu être sélectionnée, comprenant 69 hommes et quatre femmes, âgés de 27 à 72 ans (âge moyen de 52,5 ans) où la tranche d’âge des 50–59 ans est la plus représentée au début de la maladie. Il s’agit de 26 membres de l’armée de terre, 14 de l’armée l’air, dix de la marine, 22 de la gendarmerie. Le taux d’incidence des militaires français d’active calculé entre 2002 et 2007 est stable, globalement inférieur à celui de la population générale (1,47 pour 100 000 personnes-année en 2007), mais apparemment un peu plus élevé dans les tranches d’âge 40–44 et 50–54 ans avec respectivement un taux de 1,90 et de 5,07. La maladie débute en moyenne 31 ans après l’engagement. Les limites de notre étude sont son caractère rétrospectif et une population cible incomplète où manquent les militaires retraités ayant perdu leur affiliation à la CNMSS. La recherche de tous les militaires et anciens militaires suivis au niveau des 17 centres de référence avec l’analyse de leur cursus serait une autre façon de recueillir les observations sur le territoire français. An apparent increased risk for developing Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), a multifactorial neurodegenerative disease, is considered to exist in the military population. ALS military and veteran patients were retrospectively recruited in April 2008 by searching medical data (Hippocrate) and repayment data (Erasme) of the French National Military Health Care Fund (Caisse nationale militaire de sécurité sociale, CNMSS) from de January 1991 to December 2007. We report a series of 73 patients, 69 male and four female, average age of 52.5 years (range 27 to 72 years) with a peak of patients in the 50–59 year age class. The branch of military service was Army ( n = 26 patients), Air force ( n = 14), Navy ( n = 10) and State Police Force ( n = 22). The incidence among male active duty military personnel was stable from 2002 to 2007; it was less than the general population (1.7/100,000 per year in 2007), but higher in the 40–44 and 50–54 year age classes (1.90 and 5.07/100,000 per year in 2007 respectively). Duration of active duty was on average 31 years. The retrospective nature of the data and the incomplete population with loss of retired military personnel without CNMSS affiliation are limitations of our study. Another means of collecting all cases of ALS among French military personnel and veterans would be to conduct a search in the 17 ALS centers in France with analysis by occupational activity for entire career.