Maladie de Verneuil : étude rétrospective chez 93 malades traités chirurgicalement

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie Vol. 135; no. 5; pp. 373 - 379
• Main Authors: Bordier-Lamy, F., Palot, J.-P., Vitry, F., Bernard, P., Grange, F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.05.2008; Masson
• Subjects: Chirurgie; Dermatologie; Dermatoses diverses. Peau et pathologie générale. Généralités; Hidradenitis suppurativa; Maladie de Verneuil; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Surgery; Chirurgie; Maladie de Verneuil; Hidradenitis suppurativa; Surgery; Pathologie des glandes sudoripares; Traitement; Homme; Rétrospective; Hidrosadénite suppurée; Dermatologie; Pathologie de la peau
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2008.02.016

La maladie de Verneuil (MV) est une maladie chronique, très invalidante dans ses formes graves. L’exérèse chirurgicale étendue des zones atteintes est souvent considérée comme le seul traitement potentiellement curatif. Néanmoins, peu d’équipes en ont une large expérience. Notre objectif était d’évaluer l’histoire clinique et les résultats du traitement chirurgical chez tous les malades opérés à visée curative dans un centre de référence. Les dossiers des malades opérés entre janvier 1985 et janvier 2007 ont été revus, et les malades réinterrogés par questionnaire postal et/ou par téléphone sur l’histoire et le retentissement de leur maladie, leur satisfaction vis-à-vis du traitement chirurgical et les récidives en territoire opéré. Des analyses séparées ont été réalisées par malade et par territoire opéré. Chez 93 malades, suivis pendant un à 205 mois (moyenne : 30), 209 territoires anatomiques ont été opérés à visée curative, soit de façon limitée (excision en zone macroscopiquement saine), soit de façon large (à distance des zones atteintes). La maladie évoluait en moyenne depuis 7,6 ans avant la prise en charge chirurgicale, avec un début plus précoce de sept ans chez les femmes, de multiples traitements médicaux souvent jugés peu adaptés, et un retentissement jugé très important sur la vie personnelle et professionnelle. Les interventions ont nécessité une hospitalisation d’une durée moyenne de 6,6 jours, entraîné des complications dans 21 % des cas et ont été souvent perçues comme « éprouvantes ». Une récidive en zone opérée est survenue dans un tiers des cas, plus fréquemment après des exérèses limitées. Néanmoins, 74 % des malades étaient finalement satisfaits du traitement chirurgical et la majorité le considérait comme seul efficace. Notre étude confirme l’importance du retentissement de la maladie de Verneuil sur la vie des malades et l’intérêt d’une prise en charge chirurgicale impliquant des équipes entraînées. La chirurgie large reste un traitement de référence des formes étendues de maladie de Verneuil. Cependant, cette maladie chronique, multifocale, récidivante et encore insuffisamment connue requiert des approches médicales innovantes et le développement d’essais thérapeutiques. Hidradenitis suppurativa is a chronic disease, severe forms of which may be highly invalidating. Although wide surgery is usually considered the most effective curative therapy, few medical teams in France have extensive experience of this approach. Our aim was to evaluate the clinical history and the results of surgery in all patients operated with curative intent in an experienced centre. Medical records were reviewed for all patients operated between January 1985 and January 2007. In addition, the patients were contacted by telephone and/or letter and asked about their clinical history, the repercussions of their disease on their daily lives, postsurgical relapse and their overall satisfaction regarding surgery. Separate analyses were carried out for patients and for individual operated sites. Of 93 patients followed-up for between one and 205 months (mean: 30 months), 209 anatomical sites were operated with curative intent, using either limited excision (i.e. including all visible lesions without margins) or wide excision (i.e. including all lesions with a significant margin). The disease had been present for an average of 7.6 years before surgical treatment, with onset seven years earlier in women. Most patients had previously received multiple and often unsuitable medical treatments. Patients’ personal and professional lives were highly affected. Surgery required hospitalization for an average duration of 6.6 days, caused complications in 21% of cases and was often perceived as trying. Relapse in the operated areas occurred in 33% of cases and this was more frequent after limited excision. Nevertheless, 74% of patients were ultimately satisfied with their surgical treatment and most regarded surgery as the only really effective therapy. Our study confirms the heavy repercussions of hidradenitis suppurativa on patients’ day-life as well as the value of surgical management by experienced surgeons. Wide excision remains the mainstay of therapy in extensive forms of hidradenitis suppurativa. However, this chronic, disseminated and recurrent disease continues to be insufficiently understood and innovative medical approaches, including the development of clinical trials, are required.