Relation entre lombosciatique, hernie discale et neuroborréliose : à propos de quatre observations

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) Vol. 71; no. 9; pp. 816 - 820
• Main Authors: Dupeyron, Arnaud, Lecocq, Jehan, Jaulhac, Benoît, Isner-Horobeti, Marie-Eve, Vautravers, Philippe, Cohen-Solal, Julien, Sordet, Christelle, Kuntz, Jean-Louis
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.10.2004; Expansion scientifique
• Subjects: Bactérioses; Bactérioses exotiques; Bactérioses humaines; Borrélioses; Disk herniation; Hernie discale; Lombosciatalgie; Meningoradiculitis; Méningoradiculite; Nerfs crâniens. Racines rachidiennes. Nerfs périphériques. Système nerveux autonome. Goût. Odorat; Neuroborreliosis; Neuroborréliose; Neurologie; Pathologie du rachis; Pathologie infectieuse; Pathologie osteoarticulaire; Sciatica; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Système nerveux (sémiologie, syndromes); Méningoradiculite; Neuroborréliose; Neuroborreliosis; Lombosciatalgie; Meningoradiculitis; Hernie discale; Disk herniation; Sciatica; Participation; Spirochaetaceae; Diagnostic; Rachis pathologie; Ceftriaxone; Coexistence; Etude cas; Lyme maladie; Système nerveux central; Traitement; Endémie; Nerf périphérique pathologie; Névralgie sciatique; Bactérie; Borrelia burgdorferi; Bactériose; Spirochaetales; Spirochétose; Efficacité traitement; Borréliose; Infection; Etiologie; Antibactérien; Douleur; Système nerveux pathologie; Système ostéoarticulaire pathologie; Meningoradiculite; Antibiotique
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2003.09.003

Les auteurs rapportent quatre cas de lombosciatalgies associées à une hernie discale concordante confirmée par scanner pour lesquels le diagnostic étiologique de neuroborréliose est retenu après réévaluation diagnostique et confirmé par l'efficacité du traitement antibiotique (ceftriaxone). Les manifestations neurologiques de la maladie de Lyme sont polymorphes et la coexistence d'une participation discale potentielle peut égarer le clinicien. Les étiologies discale et infectieuse ayant comme expression commune cette radiculite sont discutées. L'efficacité du traitement antibiotique permet-elle de trancher ? En pratique, en présence d'un tableau clinique évoquant un conflit discoradiculaire mais résistant au traitement, il faut rechercher, en zone d'endémie, une infection par Borrelia burgdorferi, ces deux étiologies n'étant pas exclusives. We report four cases of sciatica in patients with same-level disk herniation confirmed by computed tomography and a final diagnosis of acute radiculitis caused by Borrelia burgdorferi, with a favorable response to ceftriaxone therapy. The neurological manifestations of Lyme disease are protean, and a potential contribution of concomitant disk disease to sciatica can lead to diagnostic wanderings. Disk lesions and infectious conditions that can cause sciatica are discussed. Whether a favorable response to antibiotic therapy should be taken as proof of B. burgdorferi radiculitis deserves discussion. In practice, in a patient with clinical manifestations suggesting disk-related nerve root pain and residing or having traveled to an endemic area, B. burgdorferi infection should be looked for, as both etiologies can coexist.