Mise en évidence des anastomoses vasculaires par la vélocimétrie doppler dans les grossesses gémellaires monochoriales. Revue de la littérature à propos de trois cas

• Published in: Journal de gynécologie, obstétrique et biologie de la reproduction Vol. 36; no. 8; pp. 777 - 785
• Main Authors: Lemerle, S., Le Vaillant, C., Dubreil, C., Boog, G.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.12.2007; Masson
• Subjects: Anastomoses vasculaires; Coeur et vaisseaux; Doppler velocimetry; Exploration par ultrasons; Grossesses gémellaires monochoriales; Gynecologie. Andrologie. Obstetrique; Monochorionic twin pregnancies; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Syndrome transfuseur–transfusé; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites); Twin–twin transfusion syndrome; Vascular anastomoses; Vélocimétrie doppler; Twin–twin transfusion syndrome; Anastomoses vasculaires; Doppler velocimetry; Syndrome transfuseur–transfusé; Vascular anastomoses; Vélocimétrie doppler; Monochorionic twin pregnancies; Grossesses gémellaires monochoriales; Forme onde; Jumeaux monochorioniques; Anastomose; Obstétrique; Gestation gémellaire; Exploration ultrason; Gestation multiple; Etude cas; Transfusion foetofoetale; Dopplérométrie; Homme; Syndrome transfuseur- transfusé; Vaisseau sanguin
• ISSN: 0368-2315
• DOI: 10.1016/j.jgyn.2007.05.011

Les auteurs rapportent trois cas de mise en évidence intermittente d'un flux diastolique nul (FDN i) et d'un reflux en diastole (RFD i) dans l'artère ombilicale, à son origine près de la plaque choriale, chez le plus petit des jumeaux monochoriaux biamniotiques. Ce spectre doppler a été mis en relation avec une anastomose artérioartérielle dans deux cas de retards de croissance intra-utérins et dans un cas de syndrome transfuseur–transfusé. Une analyse de la littérature montre la possibilité de mettre en évidence in vivo par la vélocimétrie doppler principalement les anastomoses artérioartérielles superficielles dans 75 à 85 % des cas, mais beaucoup plus difficilement les anastomoses artérioveineuses profondes (50 % des cas dans des mains entraînées). Le rôle des anastomoses superficielles et profondes est analysé dans les principales complications des grossesses monochoriales, notamment au cours des syndromes « transfuseur–transfusé », des retards de croissance intra-utérins isolés, des morts fœtales in utero et chez les fœtus se présentant comme des masses acardiaques. Three cases of intermittent absent end-diastolic and reversed end-diastolic flow velocity (A/REDV) are reported in the proximal umbilical artery of the growth-retarded twin in monochorionic twin pregnancies. This typical doppler velocimetric pattern has been related to arterioarterial anastomoses in two cases of intra-uterine growth retardation and in one case of twin-twin transfusion syndrome. According to the literature, superficial arterioarterial anastomoses may be detected by doppler colour velocimetry in 75 to 85% of cases, while identification of arteriovenous connections is more difficult to be documented in vivo (50% of cases in experienced hands). The role of superficial vascular anastomoses, either arterioarterial or venovenous, and that of deep arteriovenous communications is now well documented in the main complications of monochorionic pregnancies, particularly for twin-twin transfusion syndrome, intrauterine growth retardation, intrauterine fetal death and acardiac twins.