Fractures frontales du scaphoïde

• Published in: Chirurgie de la main Vol. 23; no. 3; pp. 157 - 163
• Main Authors: Vidil, A, Dumontier, C
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.06.2004; Elsevier
• Subjects: Carpal bones; Carpe; Fracture; Pathologie osteoarticulaire; Proximal pole; Pôle proximal; Scaphoid; Scaphoïde; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Traumatismes. Maladies dues aux agents physiques; Carpe; Carpal bones; Scaphoïde; Fracture; Scaphoid; Pôle proximal; Proximal pole; Proximal; Traumatologie; Traumatisme; Système ostéoarticulaire pathologie; Orthopédie
• ISSN: 1297-3203; 1769-6666
• DOI: 10.1016/j.main.2004.04.009

Deux patients ont présenté une fracture atypique du scaphoïde à la suite d'un traumatisme à haute énergie. Le diagnostic a été tardif, après réalisation d'un scanner, qui a mis en évidence une fracture frontale du pôle proximal. Un patient a été traité orthopédiquement et présentait une bonne tolérance clinique, a un suivi de 11 ans. La fracture du second a consolidé en position vicieuse et, devant des douleurs persistantes, le patient a été opéré. C'est seulement en cours d'intervention que le trait particulier a été reconnu, conduisant à une scaphoïdectomie avec résection de la première rangée du carpe. A posteriori, les clichés radiographiques montraient dans les deux cas une image de double contour du pôle proximal du scaphoïde, qui aurait pu attirer l'attention. Les auteurs conseillent de réaliser un arthroscanner ou une IRM, afin d'apprécier l'importance du déplacement et de dépister une éventuelle lésion ligamentaire associée. Two cases of frontal fracture of the scaphoid proximal pole after a high energy trauma are reported. Diagnosis was delayed in both cases and was only possible with a CT-scan. One fracture was slightly displaced: the patient was treated conservatively and followed during 11 years with an excellent result. The other patient was operated on because of persistent pain and malunion. Only during surgery was the correct diagnosis made and due to scaphoid malunion, a proximal row carpectomy was performed. At a post operative assessment, in both cases, X-rays showed a double contour of the proximal pole of the scaphoid. We believe than an arthroCT-scan or MRI is necessary to assess the fracture displacement and search for an associated ligamentous injury.