Glaucome et crise aiguë par fermeture de l’angle : phakoémulsification en première intention

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 33; no. 4; pp. 273 - 278
• Main Author: Lachkar, Y.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.04.2010; Masson
• Subjects: Acute angle closure; Angle closure glaucoma; Crise aiguë de fermeture de l’angle; Divers; Glaucome et tonus oculaire; Glaucome à angle fermé; Gonioscopie; Gonioscopy; Iridotomie; Iridotomy; Ophtalmologie; Phacoemulsification; Phakoémulsification; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Crise aiguë de fermeture de l’angle; Glaucome à angle fermé; Iridotomie; Gonioscopie; Acute angle closure; Gonioscopy; Phacoemulsification; Phakoémulsification; Iridotomy; Angle closure glaucoma; Crise aiguë de fermeture de l'angle; Fermeture; Aigu; Phacoémulsification; Traitement; Angle; Chirurgie; Pathologie de l'oeil; Ophtalmologie
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/j.jfo.2010.02.009

Le glaucome par fermeture de l’angle se caractérise par l’existence d’une neuropathie avec atteinte glaucomateuse du champ visuel et un œil blanc le plus souvent indolore mimant ainsi un glaucome chronique à angle ouvert. La crise aiguë de fermeture se traduit par un tableau bruyant avec un œil rouge douloureux et une forte hypertonie oculaire. Dans les deux cas, la cause de la fermeture de l’angle iridocornéen est le plus souvent liée au cristallin qui par l’augmentation de sa taille avec l’âge à tendance à majorer la fermeture d’un angle étroit. Il existe donc un rationnel au traitement étiologique de la fermeture de l’angle, à savoir l’extraction du cristallin. Grâce à l’amélioration des techniques chirurgicales d’extraction du cristallin, cette approche thérapeutique mérite d’être envisagée plus fréquemment. Angle closure glaucoma is characterized by an optic neuropathy with a glaucomatous visual field defect with a white painless eye and mimics primary open-angle glaucoma. Acute angle closure attack is more symptomatic, with a red painful eye and elevated intraocular pressure. In both cases, iridocorneal angle closure is due to an increase in the thickness of the natural lens, which with age has a tendency to close a narrow angle. The rational approach to treating these situations is lens extraction. With today's improved lens extraction techniques, this surgical treatment should be proposed more frequently.