Nécrose cutanée palpébrale secondaire à une injection de xylocaïne adrénalinée

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 35; no. 2; pp. 113 - 116
• Main Authors: Yakoubi, S., Knani, L., Touzani, F., Ben Rayana, N., Krifa, F., Mahjoub, H., Ghorbel, M., Ben Hadj Hamida, F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.02.2012; Masson
• Subjects: Divers; Epinephrine; Eyelid; Lidocaine; Lidocaïne; Necrosis; Nécrose; Ophtalmologie; Paupières; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Épinephrine; Nécrose; Epinephrine; Eyelid; Lidocaïne; Épinephrine; Paupières; Lidocaine; Necrosis; Adrénaline; Paupière; Neurotransmetteur; Catécholamine; Secondaire; Injection; Ophtalmologie; Amide organique
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/j.jfo.2011.09.008

Quatre patients, deux femmes âgées de 50 et de 67ans, un homme de 36ans et un enfant de cinq ans, ont présenté une nécrose cutanée suite à une anesthésie locale par la xylocaïne adrénalinée à 2 %. Dans trois cas, l’anesthésie était pratiquée avant la suture d’une plaie palpébrale et la nécrose intéressait la paupière supérieure. Dans un cas, l’anesthésie était pratiquée avant une biopsie de l’artère temporale. Une nécrose cutanée de toute la peau temporale était observée. Dans tous les cas, une excision chirurgicale de la nécrose était réalisée. Deux patients ont présenté une surinfection bactérienne, traitée par des antibiotiques par voie générale avec une bonne évolution. La nécrose des extrémités secondaire à une injection d’une solution adrénalinée est une complication rare. Longuement décrite au niveau des doigts et bien connue des dermatologues, elle est due à un spasme vasculaire prolongé. Elle se voit surtout après injection d’une trop grande quantité chez des sujets à risque (artérite, syndrome de Raynaud). Au niveau des paupières, peu de cas ont été rapportés. Four patients (two women aged 50 and 67 years, a 36-year-old man, and a 5-year-old child) presented with necrosis of the eyelid after local anesthesia using 2% lidocaine with epinephrine. In three cases, the anesthesia was administered prior to suturing an eyelid laceration, and the necrosis involved the upper lid; in one case, the anesthesia was administered prior to temporal artery biopsy. Surgical debridement of the necrotic tissue was performed in all cases. Three patients developed a bacterial superinfection treated with systemic antibiotics with good results. Necrosis of the eyelid is a rare complication occurring after local anesthesia using lidocaine with epinephrine. Most dermatologists refrain from use of epinephrine with local anesthetics for digital blocks. Necrosis is due to prolonged vasoconstriction of arteries. It is observed especially commonly in patients at increased risk (arteritis, Raynaud's phenomenon and severe microvascular diseases). In the eyelid, few cases have been reported.