Traitement mini-invasif du sinus pilonidal infecté par laser (SiLaT ou Sinus Laser Therapy) : un traitement au poil près ?

• Published in: Côlon & rectum Vol. 14; no. 4; pp. 227 - 233
• Main Authors: Spindler, L., Fathallah, N., Pommaret, E., Rentien, A.L., Alam, A., El Mituialy, A., Thierry, M.L., de Parades, V.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Heidelberg Lavoisier 01.11.2020
• Subjects: Cysts; Laser surgery; Sinuses; Surgical techniques
• ISSN: 1951-6371; 1951-638X
• DOI: 10.3166/cer-2020-0156

Le SiLaT ou Sinus Laser Therapy est une nouvelle technique mini-invasive pour le traitement du sinus pilonidal infecté. Il consiste à obturer le sinus par une application radiale sur 360° d’une énergie laser. Le matériel employé est similaire à celui utilisé pour le traitement laser des fistules anales (procédure FiLaC™). Les premiers résultats publiés dans des séries ouvertes sont encourageants. La cicatrisation est rapide, autour d’un mois et le taux de guérison à un an supérieur à 80 %. Le traitement est très bien toléré et réalisé en ambulatoire. De surcroît, les suites postopératoires sont simples et peu ou pas douloureuses. Aucune complication grave n’a été décrite. La seule précaution d’utilisation est de s’assurer de l’absence d’abcès aigu qui nécessiterait une incision de drainage au préalable. Cette technique peut être proposée à tout type de sinus pilonidal infecté et même en cas de récidive après une chirurgie antérieure ou d’échec d’un premier traitement laser. Des études plus rigoureuses, comparatives et avec un suivi prolongé, sont nécessaires afin de confirmer ces résultats à plus long terme. SiLaT or Sinus Laser Therapy is a new miniinvasive technique for treatment of pilonidal disease. It consists of obliteration of the sinus by radial application of laser energy over 360°. The used material is similar to the one used in the laser treatment of anal fistulas (FiLaC™procedure). The first published results in the open series are encouraging with a rapid cicatrization in about a month and a healing rate of 80% at 1 year. The treatment is very well tolerated and is performed in an ambulatory fashion. Moreover, the post-operative period was uneventful with no or little pain. No serious complications were described. The only precaution, in using this technique, is to be sure of the absence of an acute abscess that requires incision and drainage first. This technique can be proposed to any type of infected pilonidal cyst and even in the case of recurrence after surgery or in case of failure of a first laser treatment. It is necessary to have more studies that are robust, comparative and with a longer follow-up period in order to confirm these results in the long run.