Evaluación de la motilidad diafragmática por ultrasonido en pacientes llevados a cirugía ortopédica de miembro superior bajo anestesia regional utilizando bloqueo infraclavicular

• Published in: Universitas médica Vol. 57; no. 2; pp. 155 - 162
• Main Authors: Grueso Angulo, Reinaldo, Bonilla Ramirez, Antonio Jose, Moreno Oliveros, Ginna Milena, Sanín Hoyos, Alejandra, Winograd Gómez, Vera, Rivera Herrera, Maura Alejandra, Orejarena Anzola, Viviana, Luna Duran, Ana Maria, Laverde Zerda, Veronica
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: 15.07.2016
• ISSN: 0041-9095; 2011-0839
• DOI: 10.11144/Javeriana.umed57-2.emdu

   Introducción: el bloqueo de plexo braquial por vía infraclavicular ofrece anestesia completa, efectiva y segura para cirugías del miembro superior desde el tercio distal del brazo. El presente estudio evaluó la afectación de la motilidad diafragmática mediante evaluación ecográfica estandarizada en pacientes a quienes se les realizó esta técnica anestésica. Materiales y métodos: se reclutaron 53 pacientes programados para cirugía ortopédica del miembro superior distal al hombro. Se realizó escaneo ultrasonográfico del diafragma de manera bilateral, antes y después de la realización del bloqueo. Se obtuvieron mediciones de motilidad diafragmática en inspiración forzada y espiración, utilizando un transductor Convex de baja frecuencia. Se localizó el punto más profundo de visualización del diafragma que permitiera su seguimiento durante inspiración/espiración en el modo M. Resultados: la medición de la motilidad diafragmática fue hecha de forma estandarizada en todos los pacientes antes y después del bloqueo, mediante una evaluación tanto cualitativa como cuantitativa, a fin de obtener un valor promedio absoluto de 6,63 cm (DE ± 0,35) y 6,75 cm (DE ± 0,42), respectivamente. La prueba de t de Student no mostró diferencia estadísticamente significativa en el desplazamiento diafragmático antes y después de la intervención. Conclusiones: el uso de la ultrasonografía en la evaluación de la motilidad diafragmática es una herramienta simple, no invasiva y reproducible. En el bloqueo de plexo braquial por vía infraclavicular no se encontró evidencia de parálisis diafragmática ipsilateral; sin embargo, el resultado podría estar relacionado con la baja prevalencia de esta complicación en el abordaje evaluado y con la ausencia de estandarización de las variables medidas.