P-05 Myélopathie veineuse : à propos de trois formes anatomo-radiologiques inhabituelles

• Published in: Journal of neuroradiology Vol. 31; no. 2; p. 97
• Main Authors: Gaston, A., Blanc, R., Nawfal, G., Thomas, P., Brugieres, P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.03.2004
• ISSN: 0150-9861
• DOI: 10.1016/S0150-9861(04)96934-9

Décrire 3 formes inhabituelles de myélopathie veineuse de l’adulte. Entre 1998 et 2003, trois formes rares de fistules artérioveineuses extra médullaires à drainage veineux sous-arachnoïdien et compliqués d’une myélopathie initialement progressive, comportant dans tous les cas une atteinte sensitivomotrice et sphinctérienne. Le shunt artérioveineux siégeait respectivement au niveau de l’espace épidural dans 1 cas, au niveau d’un lipome dysraphique lombaire dans le deuxième, enfin dans le dernier cas au niveau du premier cm du filum terminal (type I). Chez tous les malades les anomalies IRM de la myélopathie veineuse étaient présentes (dilatations vasculaires périmédullaires, hypersignal médullaire sur les séquences à pondération T2). Une prise de contraste de la moelle épinière elle-même, dans le cas d’une aggravation récente des symptômes cliniques et compatible avec le syndrome de Foix-Alajoinine a été rencontrée. La localisation extra-durale du shunt artérioveineux a été diagnostiquée sur l’angiographie en résonance magnétique avec injection d’un bolus de Gadolinium avant l’artériographie par cathétérisme. dans les 2 autres cas l’artériographie seule a permit d’indiquer sa localisation exacte. L’embolisation a permit la guérison du shunt épidural. Les autres cas ont été traités chirurgicalement. Les fistules siégeant dans l’épaisseur de la dure mère rachidienne et se drainant vers des veines sous arachnoïdiennes ne résument pas l’origine des myélopathies veineuses. Le shunt peut siéger dans l’espace intradural ou sur une zone de dysraphie conditionnant les possibilités thérapeutique.