Aurícula izquierda dividida: resultados quirúrgicos y seguimiento en el cor triatriatum

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 53; no. 12; pp. 1607 - 1612
• Main Authors: Balselga, Patricia, Cazzaniga, Mario, Maitre Azcárate, María, Gómez, Ricardo, Collado, Raquel, Pérez de León, Julio, Villagrá, Fernando, Vellibre, Diego
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2000
• Subjects: Cirugía; Congenital heart defects; Defectos cardíacos congénitos; Echocardiography; Ecocardiografía; Pediatrics; Pediatría; Surgery; Pediatrics; Ecocardiografía; Echocardiography; Surgery; Cirugía; Defectos cardíacos congénitos; Pediatría; Congenital heart defects
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/S0300-8932(00)75286-9

La aurícula izquierda dividida debido al cor triatriatum es un defecto cardíaco congénito infrecuente que requiere cirugía para su corrección. Se describe nuestra experiencia clínica y quirúrgica además de los diferentes aspectos diagnósticos, operatorios y evolutivos a medio y largo plazo. Se analizan retrospectivamente los informes quirúrgicos y los datos clínicos pre y postoperatorios de 15 niños que fueron intervenidos (resección de la membrana obstructiva) entre 1981 y 1999 a una edad media de 13 meses, ninguno de los cuales tenía asociados defectos cardiovasculares complejos. Se efectuó ecocardiograma de rutina antes y después de la cirugía; el 40% de los enfermos fue intervenido sin cateterismo cardíaco previo. El tiempo de seguimiento oscila entre 8 meses y 19,3 años. El diagnóstico se confirmó en la sala operatoria. Un enfermo de 9 meses de edad adecuadamente corregido falleció a los 60 días de la cirugía por sepsis (7%). Catorce niños sobreviven, no han requerido reoperación y están asintomáticos, con clase funcional I de la NYHA en el seguimiento; la supervivencia global es del 93% (IC del 70%: 87-99). La cirugía correctora con escisión de la membrana obstruida restablece la normalidad anatómica y hemodinámica en el cor triatriatum no asociado a cardiopatía compleja, consiguiendo un estado clínico normal. A divided left atrium because of cor triatriatum is a relatively rare cardiac anomaly requiring corrective surgery. We describe here our clinical and surgical experience with this congenital heart defect as well as the different medium and long term diagnostic, surgical and evolution aspects. From 1981 to 1999, 15 children with cor triatriatum without complex associated cardiovascular defects underwent surgery at a mean age of 13 months (excision of the obstructive membrane). The surgical reports were reviewed and the clinical and echocardiographic data were analyzed before and after the intervention; six of these patients (40%) were referred to operating room only with the 2-D echo Doppler technique and color flow mapping information. The follow-up period ranged from 8 months to 19.3 years. Diagnosis was confirmed during the surgical procedure. One 9 month old patient died 60 days after a successful corrective surgery because of sepsis (7%). No late deaths or reoperations were found in the follow-up period. All 14 patientes who survived the operation have a functional class I (NYHA), and they are asymptomatic in the follow-up. The overall survival rate was 93% (70% CI: 87-90). Corrective surgery with excision of the obstructive membrane dividing the left atrium restores normal anatomic, hemodynamic and clinical status in children with cor triatriatum without complex associated defects.