Traumatismo craneoencefálico: valor pronóstico de los marcadores de hipercoagulabilidad y fibrinólisis

• Published in: Medicina intensiva Vol. 28; no. 8; pp. 403 - 407
• Main Authors: Sánchez-polo, C.M., Suárez-pinilla, M.A., Gutiérrez-cía, I., Virgos-señor, B., Escos-orta, J., Villanueva Anadon, B., Larraga-Sabaté, J., Cornudella Lacasa, R.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2004
• Subjects: complejo trombina-antitrombina; D-dimers; D-dímeros; F1+2 fragments of thrombin; fragmentos de la trombina F1+2; head trauma; pronostic value; thrombin-antithrombin complex; traumatismo craneoencefálico; valor pronóstico; thrombin-antithrombin complex; D-dimers; D-dímeros; fragmentos de la trombina F1+2; head trauma; pronostic value; F1+2 fragments of thrombin; traumatismo craneoencefálico; complejo trombina-antitrombina; valor pronóstico
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/S0210-5691(04)70095-9

Estudiar la activación hemostática en los enfermos con traumatismo craneoencefálico (TCE) y su relación con la gravedad y el pronóstico. Estudio de cohortes prospectivo con un período de inclusión de 28 meses y seguimiento evolutivo a los 6 meses. Un Servicio de Medicina Intensiva de un Hospital Universitario. Pacientes con TCE único, con menos de 6 horas de evolución al ingreso y que no presentaran situaciones que interfirieran con la coagulación. Realizamos dos extracciones sanguíneas de vena periférica (al ingreso y a las 24 horas). Determinamos fragmentos de trombina 1+2 (F1+2), complejo trombina-antitrombina (TAT) y D-dímeros. La gravedad del TCE fue medida mediante Glasgow Coma Score (GCS) y dividimos a los pacientes en dos grupos, TCE grave y moderado-leve. La evolución fue medida mediante Glasgow Outcome Score (GOS), obteniendo dos grupos, buena y mala evolución. Realizamos un análisis estadístico de los resultados mediante ANOVA de dos vías. Se incluyeron 45 enfermos. Edad media 46,1; 31 varones. GCS 10,1; SAPS II 32,5. Veintiséis enfermos presentaron TCE leve-moderado y 19 TCE grave. Veintisiete tuvieron mala evolución y 18 buena evolución. Los marcadores fueron más elevados de forma significativa en el grupo de TCE severo frente al grupo TCE levemoderado y el grupo de peor evolución frente al grupo de buena evolución. F1+2, TAT y D-dímeros están más elevados en pacientes con TCE más grave y peores resultados evolutivos a los 6 meses. To study hemostasis activation in patients with head trauma (HT) and its relation to severity and prognosis. Prospective cohort study. Inclusion period of 28 months, 6 months follow-up. An Intensive Medicine Service in an University Hospital. Patients with only HT, with less than 6 hours from the accident, and who did not show conditions that interfered with the coagulation. We carried out two blood extraction in a peipheral vein (baseline and 24 hours after). We determined: fragments 1+2 of thrombin (F1+2), thrombin-antitrombin complex (TAT) and D-dimers. The severity of HT was measured through Glasgow Coma Score (GCS) and we classified the patients in two groups, severe and moderate- mild HT. The evolution was measured through Glasgow Outcome Score (GOS) and again we classified the patients in two groups, patients with good and poor outcome. We ca- rried out a statistical analysis of the results through two-way ANOVA. 45 patients were included. Median age 46.1; 31 men. GCS 10.1; SAPS II 32.5. Twenty-six patients showed mild-moderate HT and 19 severe HT. Twenty-seven showed poor outcome and 18 good outcome. The markers were significantly higher in the group of severe HT versus the mildmoderate HT group, and in the group of worse outcome versus the group of good outcome. At the end of 6-month follow-up, F1+2, TAT and D-dimers were higher in patients with severe HT and worse outcome.