RI-WS-9 Exclusion des anevrysmes des arteres viscerales (AAV) par stent couvert : une alternative a l’embolisation

• Published in: Journal de radiologie Vol. 90; no. 10; pp. 1586 - 1587
• Main Authors: Planché, O., Dahbi, N., Boutekadjirt, R., Tolédano, D., Abdallah, R., Izzillo, R., Auguste, M., Cluzel, P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2009
• Subjects: Artères digestives; Artères digestives, endoprothèse; Embolisation; Embolisation; Artères digestives; Artères digestives, endoprothèse
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(09)76232-8

La chirurgie et l’embolisation par coils des AAV présentent divers inconvénients : une morbidité significative pour la première, une reperméabilisation dans 5-10% des cas et la nécessité fréquente d’occlure l’artère notamment en cas de collet large pour la seconde. L’exclusion par stent est une alternative séduisante, préservant notamment la perméabilité artérielle et le but est ici de rapporter notre expérience. Quatre vingt dix neuf AAV (6 spléniques, 1 hépatique, 1 gastro-duodénal, 1 rénal) ont été traités par stent couvert sur 5 ans (2003-2008). Le collet était large dans 7 cas et le diamètre moyen de 25 mm (min-max : 17-48 mm). Un succès primaire (exclusion complète et préservation de la perméabilité artérielle) a été obtenu après une procédure dans 8 cas (89%). Dans un cas, les conditions anatomiques (tortuosité artérielle et ligament arqué serré) interdirent la progression du stent malgré 2 voies d’abord différentes. Une reperfusion à un mois fut résolue par déploiement d’un stent plus long. Aucune occlusion artérielle n’a été observée sur les imageries de contrôle. L’exclusion par stent couvert semble efficace et prometteuse. Autrefois réservée aux cas anatomiquement favorables, elle paraît aujourd’hui plus largement applicable, notamment grâce à la réduction de calibre et à une flexibilité accrue des stents.