Ventriculomegalies fœtales isolees et moderees : apport de l’imagerie ante et post-natale dans l’evaluation du pronostic neurologique

• Published in: Journal de radiologie Vol. 88; no. 10; p. 1454
• Main Authors: Falip, C., Blanc, N., Zaccaria, I., Maes, E., Oury, J.F., Sebag, G., Garel, C.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2007
• Subjects: Prénatal; Système nerveux; Prénatal; Système nerveux
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(07)81401-6

Préciser l’apport de l’imagerie dans l’évaluation du pronostic neurologique des ventriculomégalies fœtales isolées et modérées. Il s’agit d’une étude prospective dont les critères d’inclusion sont les suivants: diagnostic anténatal de dilatation ventriculaire cérébrale modérée et isolée, caryotype fœtal normal, virologie du liquide amniotique négative (PCR CMV) et IRM fœtale normale (en dehors de la ventriculomégalie). En post-natal les enfants issus de ces grossesses ont bénéficié d’un suivi clinique régulier, de tests psychométriques et d’examens d’imagerie tels que l’échographie transfontanellaire et surtout l’IRM cérébrale. Sur 101 enfants inclus, 9 ont été perdus de vue. Parmi les 92 enfants suivis, 9 (9,7 %) ont présenté une pathologie neurologique avérée. Soixante seize enfants ont eu au moins une IRM cérébrale post-natale, dans 76 % des cas (58) elle a confirmé la dilatation ventriculaire. Parmi ces 58 enfants, 14 (24 %) ont présenté des anomalies de signal de la substance blanche périventriculaire non décelées en anténatal. Celles-ci sont clairement corrélées à un pronostic neurologique péjoratif. Même quand tous les éléments du bilan prénatal (IRM fœtale, caryotype et virologie) confirment le caractère isolé d’une ventriculomégalie fœtale, il persiste un risque, de 10 % selon notre étude, que l’enfant à venir présente des anomalies neurologiques.