Radiofrequence bipolaire et cimentoplastie dans le traitement des tumeurs osseuses rebelles au traitement antalgique

• Published in: Journal de radiologie Vol. 87; no. 10; p. 1210
• Main Authors: Kastler, B., Lerais, J.M., Jacamon, M., Aubry, S., Sarliève, P., Jacoulet, P., Westeel, V., Boulahdour, Z.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2006
• Subjects: Os, tumeur maligne; Radiofréquence; Radiofréquence; Os, tumeur maligne
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(06)86746-6

Les métastases osseuses échappent habituellement aux antalgiques majeurs. La radiofréquence notamment avec une approche bi ou multipolaire (Générateur Celon) permet une ablation tumorale bien circonscrite. En stérilisant la lésion la RF peut éviter le risque potentiel, lors de l’injection de ciment, de dissémination locale par refoulement de cellules malignes en proximité, ou à distance par voie hématogène. Les gestes sont réalisés sous guidage TDM. Après anesthésie sous-cutanée, une première aiguille de 22 G est poussée jusqu’au centre de la tumeur : elle assure l’anesthésie sur le trajet et permet, par technique de tuteur, de guider aisément la mise en place du trocart de cimentoplastie. Celui-ci sert en premier lieu pour insérer en abord coaxial l’aiguille RF et secondairement d’injecter le ciment acrylique. Lorsque la lésion est située en proximité d’une structure nerveuse la mise en place d’un thermocouple permet de contrôler la RF et la cimentation. Quarante-cinq patients adultes avec métastases osseuses de localisations diverses (acromion, clavicule, humérus, fémur, tibia, bassin, vertèbres) ont bénéficié d’une radiofréquence bipolaire. Dans 27 cas, la RF a été associée à une cimentoplastie. Aucun incident significatif n’est survenu. Quarante-trois patients ont eu une réduction significative (50 % EVA) et durable de leur douleur (1 à < 24 mois). Sous contrôle TDM, la RF bipolaire des tumeurs osseuses est efficace et dans les os porteurs, le geste peut être complété par une cimentoplastie. Dans des localisations uniques ce traitement peut être potentiellement curateur.