SOFOP-18 – Chirurgie orthopédique – Traitement des pseudarthroses congénitales de jambe par fixateur externe d’Ilizarov

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 15; no. 5; p. 1024
• Main Authors: Trigui, M., Elleuch, B., Ayadi, K., Gdoura, F., Zribi, M., Keskes, H.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01.06.2008
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(08)72398-4

décrire notre méthode de traitement des pseudarthroses congénitales de jambe par fixateur externe d’Ilizarov et évaluer ses résultats à long terme. Nous rapportons 3 cas de pseudarthrose congénitale de jambe dont deux rentrant dans le cadre de la neurofibromatose de Reckling-Hausen traités par fixateur d’Ilizarov. Notre méthode consiste à réaliser une excision du foyer de pseudarthrose, une ostéotomie proximale du tibia et un abaissement du segment diaphysaire sain pour combler la perte de substance osseuse. Ce transport osseux a été fait à l’aide d’un fixateur externe d’Ilizarov. Une greffe spongieuse autologue a été réalisée chez deux enfants dès l’obtention du contact osseux au niveau du foyer de pseudarthrose. Une deuxième corticotomie a été nécessaire pour deux enfants à cause d’une consolidation de la première corticotomie au cours du transport osseux. La consolidation des foyers de pseudarthrose et de corticotomie a été obtenue dans tous les cas. La durée de l’immobilisation par fixateur d’Ilizarov a été en moyenne de 20 mois. Un allongement itératif de jambe a été réalisé chez un enfant. Le résultat anatomique a été satisfaisant avec égalité de longueur des membres inférieurs, un bon alignement et de la cheville chez deux enfants et un raccourcissement modéré de 2 cm avec valgus modéré de la cheville chez le troisième. Le résultat fonctionnel a été satisfaisant dans tous les cas avec absence de douleur et une bonne mobilité de la cheville. Cette méthode est une alternative intéressante dans le traitement des pseudarthroses congénitales de jambe. L’agression des parties molles est minime, la correction des déformations associées et du raccourcissement est possible, elle se fait de façon progressive et mesurée. Cette méthode nécessite une coopération complète du patient et une surveillance rapprochée.