Acalasia: un diagnóstico a considerar

• Published in: Semergen, medicina de familia Vol. 31; no. 7; pp. 325 - 328
• Main Authors: Herrero Salas, B., Gutiérrez Sánchez, I.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.07.2005
• Subjects: acalasia; achalasia; dilatación endoscópica; disfagia; dysphagia; endoscopic dilation; dilatación endoscópica; dysphagia; endoscopic dilation; disfagia; achalasia; acalasia
• ISSN: 1138-3593; 1578-8865
• DOI: 10.1016/S1138-3593(05)72940-3

La disfagia puede acompañar a numerosos procesos patológicos siendo fundamental llevar a cabo un adecuado diagnóstico diferencial. El primer paso para orientar el cuadro consiste en establecer el origen oro-faríngeo o esofágico del problema. La paciente de nuestro caso presentaba una clínica de años de evolución con disfagia para sólidos y pérdida de peso. Al evolucionar el cuadro se añadieron disfagia para líquidos, molestias retroesternales, regurgitación de alimentos y astenia. En la exploración física se evidenciaban signos de desnutrición. Al ser la clínica compatible con disfagia esofágica, se realizaron analítica (normal) y radiografía de tórax que evidenció ensanchamiento mediastínico. Tras completar el estudio con las técnicas adecuadas se confirmó el diagnóstico de acalasia. El tratamiento practicado fue una dilatación endoscópica de la estenosis. Se revisan, tras la exposición del caso, las características de los diferentes tipos de disfagia así como aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la acalasia. Dysphagia may accompany many diseases, it being fundamental to make an adequate differential diagnosis. The first step to orient the picture is to establish the oropharyngeal or esophageal origin of the problem. The patient of our case had symptoms of several years evolution with dysphagia for solid food and weight loss. When the picture developed, dysphagia for liquids, retrosternal discomfort, food regurgitation and asthenia were added. The physical examination showed desnutrition signs. As the symptoms are consistent with esophageal dysphagia, laboratory tests (normal) and chest X-ray that showed mediastinic thickening were performed. After completing the study with adequate techniques, the diagnosis of achalasia was confirmed. Treatment was endoscopic dilation of the stenosis. After presenting the case, the characteristics of the different types of dysphagia and clinical, diagnostic and therapeutic aspects of achalasia are reviewed.