Hospitalisation en médecine interne des nonagénaires. Étude de 150 séjours

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 14; no. 9; pp. 825 - 831
• Main Authors: Saint Jean, O, Thibert, JB, Holstein, J, Bourdiol, MC, Verny, M, Berigaud, S, Verny, C, Bouchon, JP
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 1993
• Subjects: durée de séjour; elderly patients; length of stay; medicalized information system; morbidité multiple; patterns of morbidity; PMSI; sujet âgé; elderly patients; sujet âgé; patterns of morbidity; morbidité multiple; PMSI; medicalized information system; length of stay; durée de séjour
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/S0248-8663(05)81140-3

Les sujets très âgés représentent une part croissante des patients hospitalisés dans les unités de court séjour. Leurs filières de soins, leur morbidité et les facteurs explicatifs de la durée de séjour demeurent mal connus. Ce travail prospectif porte sur 150 séjours de patients de 90 ans et plus dans une unité de médecine interne et gériatrie. La morbidité est dominée par la multiplicité des diagnostics qui font presque tous l'objet d'une prise en charge durant l'hospitalisation (en moyenne: 2,8 ± 1,3). Les démences dégénératives, les troubles du rythme cardiaque, les accidents iatrogènes sont les catégories diagnostiques les plus fréquemment observées, articulées en modèles de morbidité spécifique. Le mode d'admission principal est l'admission non programmée. On note un taux élevé de décès durant l'hospitalisation (17%). Chez les patients non décédés le taux de retour à l'habitat antérieur (domicile personnel le plus souvent avec des aides sociales et/ou sanitaires) est de 88%. La durée de séjour chez les patients non décédés est significativement corrélée (P < 0,001) au nombre de diagnostics pris en charge durant le séjour, à la nécessité d'une modification du lieu de vie et au sexe. Ce modèle explique plus de 20% de la variance de la durée de séjour. Ces données confirment la spécificité de la prise en charge hospitalières des sujets très âgés et laissent penser que le programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) doit être adapté pour garder une pertinence en médecine interne gériatrique. Very elderly patients represent an increasing rate of hospitalized patients in internal medicine unit. Their admission and discharge modes, their morbidity and explaining factors for length of stay are still bad knowned. This prospective study concerns 150 patients stays, over 90, in an internal medicine and geriatric unit. Morbidity is mainly related with a high number of diagnoses (3.4 ± 1.5). Most of them (2.8 ± 1.3) are relevant for the hospitalization. The major categories of observed diseases are degenerative dementia, arrythmias and adverse drug reactions. The main hospitalization mode is the non programmated one. We noted a high rate of death during hospitalization (17%). The main discharge mode is return home (88%). The length of stay among the survivals is significantly correlated (P < .001) with the number of diagnoses, the need for institutionalization and the sex. This pattern explains more than 20% of the variance of the length of stay. The data confim the specificity of the medical care of very elderly patients. They also suggest that the french model of medicalization of the information system must be adaptated to increase its pertinency among very elderly.