Types morphologiques de la vascularisation cardiaque

• Published in: Morphologie Vol. 89; no. 287; p. 194
• Main Authors: Rusali, A., Şapte, E., Bordei, L., Bordei, P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2005
• Subjects: artère coronaire droite; artère coronaire gauche; artère coronaire droite; artère coronaire gauche
• ISSN: 1286-0115
• DOI: 10.1016/S1286-0115(05)83322-3

La détermination du territoire de la vascularisation de chaque artère coronaire, pour pouvoir ainsi apprécier le type morphologique : équilibré, dominance droite ou gauche. Nous avons effectué l’étude sur 100 cœurs humains, frais et formolés, en utilisant comme méthodes la dissection, l’injection de substances de contraste suivie de radiographie et l’injection de matières plastiques (tehnovit), suivie de corosion (avec NaOH). Nous avons constaté que la dominance d’une ou de l’autre des artères coronaires sont en proportions aproximativement égales, un peu en faveur de la dominance gauche ; nous avons trouvé le type de dominance équilibrée seulement dans 10 % des cas. Quant il s’agit de la dominance droite, l’artère coronaire droite présente une série de particulaités : elle se termine toujours en artère interventriculaire postérieure située tout près du sommet du cœur ; à ce niveau se détachent d’autres rameaux qui vascularisent aussi la face postérieure du ventricule gauche. Dans ces situations, le territoire de vascularisation de l’artère circonflexe se réduit à l’extrémité gauche du cœur et à ses voisinages de la face postérieure du ventricule gauche. Dans la dominance gauche, l’artère interventriculaire antérieure vascularise une grande partie de la face antérieure du ventricule gauche, et l’artère circonflexe peut se terminer en artère interventriculaire postérieure. On a rencontré un autre type de dominance lorsqu’on a constaté l’existence d’une troisième artère coronaire. Quand la troisième artère coronaire est une artère ventriculaire droite antérieure, le territoire cardiaque desservi par l’artère coronaire gauche est plus grand que celui desservi par l’artère coronaire droite. Et lorsque la troisième artère coronaire est une artère circonflexe, le territoire de l’artère coronaire gauche est plus réduit que celui de la coronaire droite. Le type morphologique de vascularisation du cœur a une importance particulière dans la détermination des segments vasculaires myocardiques, segmentation vasculaire introduit par Liberato Di Dio. Quand il existe une troisième artère coronaire, celle-ci peut vasculariser parfois presque toute la face antérieure du ventricule droit.