Spécificités de l’approche psychothérapique d’inspiration analytique à l’adolescence

• Published in: Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence Vol. 67; no. 3; pp. 169 - 179
• Main Author: Mille, C.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.05.2019
• Subjects: Adjustment of the psychotherapeutic setting; Aménagements du cadre thérapeutique; Contre-transfert; Counter-transference; Process of adolescence; Processus d’adolescence; Psychotherapeutic approach based on psychoanalysis during adolescence; Psychothérapie analytique à l’adolescence; Psychotherapeutic approach based on psychoanalysis during adolescence; Adjustment of the psychotherapeutic setting; Psychothérapie analytique à l’adolescence; Contre-transfert; Counter-transference; Aménagements du cadre thérapeutique; Process of adolescence; Processus d’adolescence
• ISSN: 0222-9617; 1769-6615
• DOI: 10.1016/j.neurenf.2018.10.003

L’engagement d’un adolescent dans un travail psychothérapique individuel se heurte souvent à des obstacles multiples, liés certes aux incompatibilités inhérentes au processus d’adolescence, mais qui témoignent souvent des aléas du travail de séparation psychique ou des vicissitudes de la subjectivation. Les aménagements du cadre thérapeutique rendus nécessaires par les contraintes de fonctionnement psychique et relationnel des adolescents concernés ont été proposés par des psychanalystes « sans divans », soucieux de prendre en compte la vulnérabilité narcissique de leurs jeunes patients, voire de mettre à leur service leurs propres capacités associatives. Les passionnantes contributions de nombre de psychothérapeutes d’adolescents sur ces questions seront reprises et prolongées par les réflexions de l’auteur s’appuyant sur sa propre expérience et celle issue de différents groupes de supervision qu’il anime depuis plusieurs années. Quelques conceptions pourront ainsi être synthétisées, illustrées et reformulées au regard de la clinique. Dans cette perspective seront réexaminés les questions inhérentes aux objectifs du travail psychothérapique à cet âge, aux leviers utilisables, aux nombreux obstacles liés non seulement au processus d’adolescence, mais aussi aux positions parentales, à la nature de l’organisation psychopathologique sous-jacente et aux réactions contre-transférentielles des thérapeutes. Afin de mieux maîtriser les risques potentiels d’une telle rencontre, et d’en majorer les bénéfices pour les jeunes patients, il s’avère finalement essentiel de repenser l’aménagement du cadre, et de préconiser l’engagement fort des praticiens. The commitment of a teenager in an individual psychotherapeutic work often faces multiple obstacles, related to incompatibilities inherent to the process of adolescence, but that often reflect the ups and downs of the work of psychic separation or the vicissitudes of “subjectivation”. Therapeutic setting adjustments, made necessary by the psychic and relationship operating constraints of the concerned adolescents, have been proposed by psychoanalysts, intended to take into account the narcissistic vulnerability of their young patients, and also to put their own associative abilities at their disposal. Exciting contributions of several psychotherapists working with teenagers on these issues will be summarized and extended by the reflections of the author based on his own experience as a psychotherapist and that derived of different supervisory groups he facilitated for several years. Some designs may thus be summarized, illustrated and reformulated in the light of the clinic. In this perspective the issues inherent, to the objectives of the psychotherapeutic work at this age, to the levers that can be used, to the obstacles related, not only to the process of adolescence challenges, but also to parental positions, to the nature of the underlying psychopathological organization and to the counter-transferences reactions of therapists, will be re-examined. In order to better control the potential risks of such an encounter, and to increase profits for young patients, it turns finally essential to rethink the design, and to advocate the strong practitioners’ commitment.