Análisis clínico-epidemiológico y de práctica médica del traumatismo grave en Andalucía. Estudio piloto. Proyecto GITAN

• Published in: Medicina intensiva Vol. 25; no. 9; pp. 327 - 332
• Main Authors: García Delgado, M., Navarrete Navarro, P., Rincón Ferrari, M.D., Muñoz Sánchez, Á, Jiménez Moragas, J.M., Cosano Prieto, I.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2001
• Subjects: cuidados intensivos; epidemiology; epidemiología; estudio multicéntrico; injury; intensive care; multicenter study; politraumatismo; trauma; traumatizado grave; estudio multicéntrico; trauma; epidemiología; epidemiology; politraumatismo; intensive care; cuidados intensivos; multicenter study; injury; traumatizado grave
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/S0210-5691(01)79717-3

Estudio realizado en Andalucía de las características epidemiológicas, de práctica médica y de los circuitos de manejo de los enfermos traumatológicos graves que ingresan en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Estudio prospectivo y observacional, realizado durante 2 meses, desde el 14 de febrero al 14 de abril de 2000. Análisis descriptivo de los pacientes incluidos en la fase piloto del proyecto GITAN y que ingresaron en las UCI de 3 hospitales terciarios de Andalucía: Hospital Virgen de las Nieves, Hospital Virgen del Rocío y Hospital Puerta del Mar. Un total de 95 pacientes ingresaron en las 3 unidades. La mayoría de ellos eran varones (78,9%), con una edad media de 36 (DE 18) años. El mecanismo lesional más frecuente fueron los accidentes de tráfico (67,4%), seguido de las precipitaciones (21%). El 30,5% de los enfermos procedían de otros hospitales. Las categorías diagnósticas más frecuentes fueron: traumatismo craneoencefálico (81%), traumatismo torácico (32,6%) y fracturas de huesos largos (27,3%). Se realizaron 69 TAC craneales, el 78% de las cuales fueron patológicas. Los índices de gravedad fueron: ISS 24 (12) puntos. APACHE II 13,8 (6,7) puntos. Un total de 46 enfermos (48%) precisaron ventilación mecánica durante más de 24 h. Hubo 21 episodios de neumonía y seis de síndrome de distrés respiratorio del adulto. La mortalidad en UCI fue del 14%. Todos los fallecidos lo hicieron en la primera semana y la mitad de ellos en las primeras 24 h del traumatismo. La mediana de estancia en la UCI fue de 6,5 días. El traumatismo grave en Andalucía, secundario en la mayoría de los casos a accidente de tráfico, afecta a un sector de población joven masculino, en forma de traumatismos craneoencefálicos y torácico. Las complicaciones respiratorias son las constantes principales del consumo de recursos y de la estancia en la UCI. A study was undertaken to study the epidemiology, medical practice and management circuits of severe trauma in Andalusia. Prospective observational two-month study from February 14 to April 14, 2000. Descriptive analysis of patients included in the GITAN project pilot study and who were admitted to the ICU of three referral centres (Spanish Level III) in Andalucia: Virgen de las Nieves Hospital, Virgen del Rocío Hospital, Puerta del Mar Hospital. Ninety-five of these patients were admitted to the three ICUs; the mean age was 36 (18) years, 78.9% were male. The most frequent injury mechanisms were road traffic accidents (67,4%) and falls (21%). Other hospitals had referred 30,5% of the patients. The most common diagnostic categories were severe head injury (SHI) (81%), chest trauma (32,6%) and long bone fractures (27,3%). Sixty-nine cranial CT examinations were performed and 78% were pathological. The mean ISS and APACHE II scores were 24 (12) and 13.8 (6.7) points, respectively. Mechanical ventilation for >24 h was required by 46 patients (48%). There were 21 episodes of pneumonia and 6 of ARDS. The ICU mortality was 14%. All deaths occurred in the first week and half in the first 24 h after the injury. The mean length of ICU stay was 6.5 days. Severe trauma in Andalucía is secondary to traffic accident injuries and affect to young males, as head and chest injuries. Respiratory complications are responsibles of resources and stay in ICU.