Angiomiolipoma renal intrasinusal. diagnóstico diferencial con el aneurisma de arteria renal

• Published in: Actas urologicas españolas Vol. 26; no. 7; pp. 515 - 518
• Main Authors: Pascual Samaniego, M., Calleja Escudero, J., De Castro Olmedo, C., Cortiñas González, J.R., Martín Blanco, S., Fernández Del Busto, E.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2002
• Subjects: Aneurisma de arteria renal; Angiomiolipoma; Angiomyolipoma; Diagnosis; Diagnóstico; Kidney; Renal artery aneurysm; Riñón; Riñón; Diagnóstico; Angiomiolipoma; Aneurisma de arteria renal; Renal artery aneurysm; Angiomyolipoma; Diagnosis; Kidney
• ISSN: 0210-4806; 1699-7980
• DOI: 10.1016/S0210-4806(02)72822-2

Presentamos un caso clínico de angiomiolipoma (AML) renal atípico por su forma de presentación como cólico renal, por su localización infrecuente a nivel intrasinusal, por la escasez de su componente graso, pero sobre todo por la confusión diagnóstica con un aneurisma de la arteria renal que no pudo ser aclarada prequirúrgicamente a pesar de la realización de ecografía-doppler, arteriografía renal selectiva, tomografía computerizada (TC) y resonancia magnética (R.N.). Renunciamos a la realización de biopsia percutánea dada la localización, la asociación de hematoma y la posibilidad de un origen vascular. Se ha descrito la alta capacidad de las pruebas de imagen, fundamentalmente de la ecografía y la TC, para el diagnóstico prequirúrgico del A.M.L. renal. Sin embargo, cuando se presenta una asociación de características atípicas como las que se han comentado es necesario descartar otras entidades patológicas. Creemos que entre éstas debe tenerse en cuenta la dificultad de diferenciación con un aneurisma de la arteria renal. We report a case of atypical renal angiomyolipoma (AML) because of its clinic presentation like colic renal pain, its uncommon intrasinusale location, its low fatty content, and especially because of the diagnostic doubt with a renal artery aneurysm that could not be resolved before the surgery in spite of making Doppler ultrasound, renal one sided arteriography, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). We gave up doing a percutaneous needle biopsy because of the location, the association with hematoma and the possibility of a vascular origin. It has been said that diagnostic images, mainly ultrasound and CT, have a high capacity to get a renal AML diagnosis before the surgery. However when there is an atypical characteristics association like we have talked about, dismissing other phatologies is necessary. We believe AML must be considerated one of these because of its difficult differential diagnosis