174 Glaucome secondaire sur microsphérophakie : à propos de 8 patients

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 30; pp. 2S200 - 2S201
• Main Authors: El Alloussi, T., Belmekki, M., Bourmani, O., Benchekroune, N., Benchrifa, F., Agnaou, L., Boulanouar, A., Berraho, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2007
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/S0181-5512(07)79986-2

La microsphérophakie est une anomalie du développement cristallinien. Sa découverte est faite souvent au stade de complications. Le glaucome secondaire sur microsphérophakie est particulier par sa physiopathologie son traitement et son pronostic. Il s’agit d’une étude rétrospective qui a concerné 8 patients, 12 yeux, colligés durant une période de 4 ans (recul moyen de 2 ans), entre 2001 et 2006. Le glaucome secondaire sur microsphérophakie était secondaire à un blocage pupillaire dans 8 yeux, et à un blocage trabéculaire par luxation cristallinienne antérieure chez 2 yeux. 2 yeux présentaient un glaucome de l’aphake. Le traitement médical seul a concerné 3 yeux, avec un glaucome sévère et il n’a pu juguler l’hypertonie oculaire chez aucun malade. La phacophagie et la vitrectomie antérieure dans un premier temps ont concerné 5 yeux ; sur un recul de 5 mois un cas est resté stable, le reste a bénéficié d’une trabéculectomie. Sur ces 4 cas on note un cas de reprise de trabéculectomie, 4 ans après la trabéculectomie initiale. Un œil a bénéficié d’une phacophagie vitrectomie antérieure et trabéculectomie en un seul temps et la trabéculectomie a été reprise sous mitomycine un mois après. L’extraction cristallinienne à l’anse a été effectuée chez un cas de luxation cristallinienne en chambre antérieure. Le glaucome constitue une circonstance de découverte de la microsphérophakie. Le plus souvent l’hypertonie est secondaire au blocage pupillaire parfois au blocage trabéculaire par synéchie irido-cristalliniennes ou par luxation cristallinienne antérieure. Au stade de glaucome le traitement est basé sur la phacophagie vitrectomie antérieure avec trabéculectomie. L’utilisation de mitomycine donne de meilleurs résultats. La prise en charge du glaucome secondaire sur microsphérophakie reste difficile. Le traitement doit toujours être chirurgical. À travers cette étude il faut insister sur la prise en charge et la surveillance des microsphérophakies avant le stade de glaucome.