CO-35 - Neurosyphilis : aspect et évolution des gommes et de l’atteinte méningée

• Published in: Journal of neuroradiology Vol. 31; no. 2; p. 93
• Main Authors: Teriitehau, C., Adem, C., Lévêque, C., Goasdoue, P., Khuoy, L., Cordoliani, Y.S.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.03.2004
• ISSN: 0150-9861
• DOI: 10.1016/S0150-9861(04)96922-2

Décrire les lésions cérébrales observées dans une forme très rare d’atteinte neurologique de la syphilis. Cas d’un patient non immunodéprimé, ayant effectué de nombreux séjours outre-mer hospitalisé pour crises convulsives et déficit moteur dans un contexte fébrile. L’IRM montrait des nodules cérébraux d’allure granulomateuse et un épaississement méningé de voisinage. La biologie du LCS affirmait la neurosyphilis. Les lésions régressaient sous pénicillinothérapie. Les gommes se présentaient comme des nodules corticaux avec un centre initialement hypointense en T2 et un rehaussement périphérique associés à un épaississement méningé de voisinage. Secondairement une des lésions s’excavait avec un hypersignal en imagerie de diffusion traduisant l’abcédation. L’ensemble des lésions régressait avec le traitement spécifique. La neurosyphilis est aujourd’hui exceptionnelle en France. Il faut inclure cette étiologie dans la gamme diagnostique des lésions multiples d’allure granulomateuse chez un patient ayant des facteurs de risque ou un tableau infectieux.