486 Trabéculoplastie sélective par laser : effet sur la pression intraoculaire à 1 an

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 32; p. 1S150
• Main Authors: Le Corre, A., Dot, C., Grasswill, C., Burelle, X., Maurin, J.F., Ract-Madoux, G., Salaun, N., May, F., Renard, J.P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2009
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/S0181-5512(09)73610-1

Évaluer l’effet de la trabéculoplastie sélective par laser sur la pression intraoculaire sur un an, chez un groupe de glaucomateux à angle ouvert. L’étude porte sur 43 yeux, 11 femmes et 11 hommes, de 71 ans en moyenne, présentant un GAO débutant (29 %), modéré (42 %) ou sévère (29 %) : MD moyen (moy) = − 10,4 ; PSD moy = 6,35 , épaisseur moyenne des RNFL = 65,3 ; C/D moy = 0,66. La PIO initiale pré-laser (PIO in) est ≤ 15 mmHg pour 51 % des cas, comprise entre 16 et 18 mmHg pour 35 % des cas et > 18 mmHg pour 14 %. La PIO inmoy s’élève à 15,9 mmHg. Ces yeux ont bénéficié d’une trabéculoplastie SLT sur 180° du trabeculum. Étant donné la sévérité de certains glaucomes, il a été jugé non souhaitable d’interrompre le traitement pour une période de « wash-out ». Le traitement hypotonisant local est adapté au cours du suivi en fonction de la PIO. La PIO est mesurée à 1 mois (M1), à 3 mois (M3), à 6 mois (M6), à 9 mois (M9) et à 1 an (M12). La PIOmoy à M12 est réduite à 13,58 mmHg soit une réduction de 14,6 % par rapport à la PIO inmoy. Les valeurs intermédiaires sont mesurées à 13,3 mmHg (− 16 %) à M1, 15,2 mmHg (− 4,4 %) à M3, 15,15 mmHg (− 3 %) à M6 et à 15,8 mmHg (− 1 %) à M9. La PIOmoy baisse significativement à M1, remonte en plateau de M3 à M9 en restant toujours inférieure à PIO inmoy, pour rebaisser à M12. Pour l’ensemble des yeux traités, le pourcentage de PIO ≤ 15 mmHg s’élève à 89 % à M12, contre 51 % avant laser. Mais la réduction de PIOmoy à M12 dépend de la valeur de la PIO in : elle est plus importante (− 19 %) avec PIO in > 15 mmHg contre une baisse de − 3,2 % avec une PIO in = 15 mmHg. 71 % d’yeux présentent une baisse de la PIO à M1, 61 % à M3, 44 % à M6, 35 % à M9 et 75 % à M12. Ce pourcentage est de 100 % si laPIO in > 15 mmHg, contre 60 %. Les limites de l’étude sont le faible effectif et le degré de précision de la mesure de la PIO. Les taux de réduction de PIO sont faibles : − 14,6 % à M12, la baisse est difficilement objectivable quand la PIO in = 15 mmHg. La PIO doit être corrélée avec l’importance du traitement médial. Le laser paraît être un moyen supplémentaire de maîtriser la PIO. Associé au traitement hypotonisant, il diminue à 1 an la PIO chez 75 % des patients avec une réduction moyenne de 14,6 % de la PIO.