O.4. Control de calidad en la infección nosocomial en la UCIP

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 67; no. 1; pp. 92 - 93
• Main Authors: Fuster Jorge, P., Delgado Melián, M.T., Doménech Martínez, E., Ormazábal Ramos, J.C., Castro Conde, J.R., Hernández Borges, A.A., González Bravo, M.N.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.07.2007
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/S1695-4033(07)70552-0

Las infecciones nosocomiales (IN) o intrahospitalarias representan un problema principal en las UCIP, con una importante morbimortalidad, aumento del tiempo de estancia y del coste sanitario. Su vigilancia epidemiológica y prevención deben ser objetivos fundamentales de calidad en la atención al paciente crítico pediátrico. Análisis de la vigilancia epidemiológica de la IN en la UCIP del HUC y su relación con las principales técnicas invasivas de riesgo. Estudio prospectivo de incidencia de la IN en los pacientes ingresados en la UCIP del HUC desde enero de 2001 hasta diciembre de 2004, siguiendo los criterios de los CDC; comparando nuestros resultados con los publicados por el NNIS americano respecto a las bacteriemias asociadas a catéter central (BADV), neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAVM) e infecciones urinarias asociadas a sondaje vesical cerrado (ITU). La incidencia acumulada de IN fue del 9,76% (pacientes) y la densidad de incidencia del 10,72 ‰ (pacientes-día). Los bacilos gramnegativos representaron el 46,60 % (predominando E. coli y Pseudomonas aeruginosas), las Candida el 33,30 % (parapsilosis) y los cocos grampositivos el 20% (estafilococos coagulasa negativos). La bacteriemia fue la IN más frecuente, con una incidencia acumulada parcial (IAP) del 4,09 %, predominando las primarias (2,99 %) sobre las BADV (1,10 %), con un descenso progresivo significativo de la incidencia a partir de los años 2002-2003. La tasa media de BADV fue de 8,92 ‰ (paciente-días de catéter central), superior a la publicada por el NNIS (7,3 ‰); siendo la tasa de utilización de estos dispositivos vasculares del 0,65‰ (pacientes-días de estancia), también superior a la del NNIS (0,46‰). La IAP de la NAVM fue de sólo el 0,50 %, con unas bajas tasas medias de incidencia (del 1,80 ‰ frente al 2,90 ‰ del NNIS) y de utilización de esta técnica (del 0,27 ‰ frente al 0,43 ‰ del NNIS). La IAP de la ITU fue igualmente de sólo el 0,5 %, también con una baja tasa media de incidencia (del 2,63 ‰ frente al 4,70 ‰ del NNIS), aunque no de utilización de esta técnica (del 0,37 ‰ frente al 0,32 ‰ del NNIS). La bacteriemia primaria fue las IN más frecuente en nuestra unidad. La bacteriemia asociada a catéter central tuvo una elevada incidencia, probablemente en relación al uso prolongado de estos dispositivos. La neumonía asociada a ventilación mecánica y la infección del tracto urinario asociada a sondaje vesical cerrado son poco frecuentes en nuestra unidad. Los bacilos gramnegativos son los patógenos prevalentes.