Un cas rare d’hémangiome caverneux bilatéral de l’orbite

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 65; no. 2-3; p. 130
• Main Authors: Mnakri, H., Bouali, S., Slimène, A., Yedeas, M.D., Ben Said, I., Jemel, H.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2019
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2019.03.079

L’hémangiome caverneux de l’orbite est une lésion bénigne à croissance lente de l’espace intra-conique. Sa présentation la plus commune est la masse unilatérale dans la partie latérale du tiers moyen de l’orbite. Seuls 11 cas d’hémangiomes caverneux bilatéraux orbitaux ont été rapportés dans la littérature. Nous rapportons un nouveau cas d’hémangiome caverneux orbitaire bilatéral qui entraîne une perte de vision unilatérale. Un homme de 54 ans s’est présenté à l’hôpital avec des antécédents d’acuité visuelle altérée depuis un an. La meilleure acuité visuelle corrigée était de 8/10 dans l’œil gauche et de 10/10 dans l’œil droit. L’IRM orbitaire présentait une masse homogène ronde et bien définie, de 28mm de diamètre dans l’espace intra-conique de l’orbite gauche et une lésion similaire de 11mm de diamètre dans l’espace conique extra-médial extra-large de l’œil droit. Ces lésions étaient hypo-intenses en pondération T1 et iso intense sur des images pondérées en T2 avec une amélioration uniforme marquée après injection de gadolinium. Une orbitotomie de la paroi supérieure a été réalisée. Nous avons trouvé une grande masse molle encapsulée de couleur framboise. La tumeur a été totalement éliminée. La lésion droite a été respectée puisque le patient était totalement asymptomatique de l’œil droit. L’examen histopathologique a confirmé le diagnostic d’hémangiome caverneux. Les lésions sont généralement traitées de façon conservatrice, et l’excision chirurgicale est réservée à ceux qui présentent une compression du nerf optique. Les neurochirurgiens préfèrent la craniotomie tandis que les ophtalmologistes favorisent diverses modalités des orbitotomies. Les hémangiomes caverneux bilatéraux sont extrêmement rares mais ils semblent être plus fréquents que prévu par la littérature.